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五、骨科疾病1 .试述骨折的定义及局部表现。骨折即骨的完整性被破坏或连续性中断。骨折的局部表现可分为两类：(1)骨折的特有体征：畸形。异常活动。骨擦音或骨擦感。(2)骨折的其他表现：局部疼痛与压痛。局部肿胀与淤斑。功能障碍。2 .骨折的急救措施有哪些 ？ 骨折的急救措施主要有：(1)一般处理：首先抢救生命，抢救休克。(2)包扎创口：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。(3)妥善固定：就是用妥善方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。固定伤肢时注意防止造成压迫。(4)迅速转运：尽快地送往最近的医院。3 .骨折急救固定的目的是什么 ？(1)避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。同时防止骨折继续移位。(2)骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及减轻肿胀。(3)便于转运。4 .治疗骨折的原则有哪些？1、复位：是指将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。2、固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。3、功能锻炼：是指在不影响固定的情况下，尽快恢复患肢肌肉，肌腱韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，减少肌肉萎 缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬等并发症，并促进骨折愈合。5 .开放性关节创伤的处理原则是什么？开放性关节创伤的处理原则与开放性骨折基本相同，其治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。一般损 伤的程度不同，处理方法和效果也不一样。可分为三度处理：第一度：锐器刺破关节囊，伤口较少，关节软骨和骨骼无损伤时无需切开关节。伤口行清创缝合后，在关节腔内 注人抗生素，并固定伤肢。第二度：软组织损伤较广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，伤口内有异物。应扩大关节囊切口，充分冲洗，彻底清创。大骨折片应复位及固定。关节囊和韧带保留，并修复。必要时关节腔内置放引流管持续灌洗引流，24小时后拆除。第三度：软组织损伤广泛，韧带断裂，关节软骨、骨骼严重损伤，异物存留，或合并关节脱位，血管、神经损伤 等。经彻底清创后，可敞开伤口，用灭菌敷料湿敷，3-5天后可行延期缝合。如有大面积软组织缺损亦可行皮瓣或肌皮瓣移植修复创面。关节损伤破坏严重，关节功能无恢复可能时，可行关节一期融合术。6 .骨折的并发症有哪些 ？(1)早期并发症：休克。脂肪栓塞综合征。骨筋膜室综合征 (OsteofacialCompartmentSyndrome)。重要内脏 器官如肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠等损伤。重要血管如动、静脉，胫后动、静脉，肱动、静脉等损伤。重要 周围神经如腓总神经、挠神经等损伤。脊髓损伤。(2)晚期并发症：坠积性肺炎。压疮。深静脉血栓形成。感染。损伤性骨化。创伤性关节炎。关节 僵硬。急性骨萎缩 (acute boneatrophy, Sudecksatrophy)。缺血性骨坏死。缺血性肌挛缩。7 .骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？(1)疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛。(2)指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。(3)患处表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。(4)远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：由疼痛转 为无痛。苍白或发绡、大理石花纹等。感觉异常。肌肉瘫痪。无脉。8 .简述模骨远端骨折(柯雷氏骨折)的临床表现与诊断。受伤后，腕关节下垂，有明显肿胀、压痛和功能障碍。有典型的畸形：因远侧段移向背侧，侧面可见典型的“餐 叉”畸形；又因远折段向横侧移位，且有缩短移位时挠骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面； 手掌正面观，可见腕部宽度增加和手移向横侧。移位显著时，尺骨远端可特别突出，呈“枪刺刀”状畸形。诊断应注 意手指肌腱的功能以及有无神经损伤。X线摄片检查可详细了解骨折的情况。与前述移位方向相反者称反Colies骨折或Smith骨折。9 .试述伸直型肱骨牌上骨折的临床表现和诊断。肘部肿胀及压痛，有向后突出及半屈位畸形，与肘关节后脱位相似，但可从骨擦音、反常活动、触及骨折端及正 常的肘后三角等体征与脱位相鉴别。必须检查模动脉的搏动及正中、挠、尺神经的功能。血管损伤大多系挫伤和压迫 后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，挠动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理，可发生前臂 肌肉缺血性坏死，纤维化后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形，功能障碍。10 .手外伤的处理原则有哪些 ？除遵守一般创伤处理原则外，尚需特别重视以下问题：(1)早期正确的急救处理，包括及时包扎、妥善固定等。(2)早期彻底清创：一般应争取在伤后68小时内进行(3)正确处理深部组织损伤。(4)早期争取期闭合创口。(5)正确的术后处理：术后将手固定于功能位，创面适当加压。注射破伤风抗毒血清，应用抗生素。抬高伤肢，防 止肿胀。11 .断肢(指)的急救包括哪几个方面？如何保存断肢(指)？断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢(指)及迅速运送4个方面。断肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指)。12 .急救搬运脊椎损伤病人应注意哪些事项？(1)用木板、门板或担架搬运。(2)先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板或担架放在伤员一侧。2 3人扶伤员躯干，使成一整体滚动至板上，或3人用手同时将伤员平直托起。注意不要使躯干扭转。禁止搂抱或一人抬头，另一人抬足的方法，因这 些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。(3)对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，并同时沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动，或由伤员自 己双手托住头部，缓慢搬移。严禁随便强行搬动头部。躺到板架上后，用沙袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。13 .股骨颈骨折按 X线表现可分为哪两型？并简要说明有何临床意义 ？股骨颈骨折按X线表现可分为内收骨折和外展骨折。(1)内收骨折：Pauwel角大于50 ,属不稳定骨折，容易变位，常需要内固定治疗。(2)外展骨折：Pauwel角小于30 ,属稳定骨折，处理不当可发生移位，转为不稳定型。14 .试述关节脱位的特征及复位成功的标志。 常可用持续牵引治疗，(1)关节脱位的特征：畸形。弹性固定。关节空虚。功能障碍。(2)复位成功的标志：被动活动恢复正常。骨性标志复原。X线检查显示已复位。15 .腰椎间盘突出的体征有哪些 ？(1)突出间隙的棘上韧带及椎旁有压痛。(2)一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧凸。(3)椎旁叩击征阳性。(4)俯卧时，循坐骨神经行程有压痛。(5)直腿抬高试验和加强试验阳性。(6)感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退。踝反射异常表示舐神经受压。(7)其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区感觉消失或减退。16 .急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？(1)起病急骤，全身中毒症状明显。常有畏寒、高热等毒血症表现。(2)患部持续剧痛，不愿活动患肢。(3)靠近关节的干髓端有明显深压痛。(4)白细胞计数和中性粒细胞增多。(5)早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出浑浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌时，即可确诊。(6)早期影像学表现不明显。17 .试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法治疗的目的是尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎，急性血源性骨髓炎治疗要点如下。(1)全身治疗：支持疗法和对症疗法。(2)早期联合应用大剂量有效抗生素：最好能根据细菌培养和药敏试验结果选用，体温下降后须继续使用抗生素23周。(3)局部减压和引流：诊断明确后，如大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压。(4)局部固定：早期应用持续牵引或石膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折发生。急性炎症 消退后应根据病情变化和治疗需要继续固定患肢。18 .试述慢性骨髓炎的手术指征及手术禁忌证。(1)手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有无效腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。(2)手术禁忌证：在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜做骨的其他手术。包壳未充分形成前，过 早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除 死骨，以免造成骨质缺损。19 .试述骨与关节结核的治疗原则。(1)早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废。(2)全身治疗和局部治疗相结合。(3)酌情采用手术疗法。手术前施行抗结核药治疗，至少 2周。20 .试述骨与关节结核病灶清除术的适应证。有明显的死骨存留、 较大的寒性(冷)脓肿或经久不愈的窦道。脊柱结核合并瘫痪。 单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。21 .试述先天性懿关节脱位的治疗原则。发现和治疗越早，效果越好。年龄越大，病变越重，疗效越差。治疗方法也随年龄的增长而不同：1岁以内：将两懿长期保持在外层位，保证股骨头复位。只穿连衣袜套即可。13岁：大多数可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至股内收肌肌腱切断术。4岁以上：可采用沙尔特(Salter)骨盆截骨术治疗，股骨颈前倾角超过45。者，应加做股骨旋转截骨术。成年男性病员也可考虑做切瑞(Chiari)骨盆内移截骨术。单雕脱位严重可行股骨转子下截骨。22 .试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节，争取不再依靠支架保 护。手术分为四类：畸形矫正术。肌腱移位术。关节稳定术。下肢等长术。23 .试述骨肿瘤的治疗原则。治疗最主要的原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应做的截肢比担心遗漏恶性骨肿瘤更严重，不能对没有确诊 的恶性骨肿瘤做截肢或使用化疗及放疗。(1)良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜做放疗。(2)恶性肿瘤：一般均采用以手术治疗为主的联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以化疗、放 疗等措施。尽量做到既切除肿瘤又保全肢体。24 .挠神经损伤发生在肱骨中1/3处者，有哪些感觉和运动体征 ？挠神经损伤发生在肱骨中 1/3处者，主要有以下感觉和运动障碍体征：拇指背侧以及手背的横侧感觉障碍；拇指 掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直的能力。25 .腓总神经损伤后有哪些感觉和运动障碍体征？外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉减退或消失。腓总神经损伤后，足呈下垂内翻畸形，不能主动背屈、自测13t题(附参考答案)一、选择题(A型题1.化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染A.骨髓 B.骨皮质和骨髓C.骨髓板和骨髓E )D.骨髓和骨髓E .骨髓、骨和骨膜2.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是(DA.短管骨干髓端 B.扁平骨 C.关节骨髓.长管骨干髓端3 .手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是A.手掌区 B.手指中节指骨区(D :C.腕管区.手指近节指骨区E.前臂区26 处理开放性骨折时，下列哪项是正确的A.清创洗刷污染的骨质处 D.不能切除创口的边缘B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留E.已污染的骨膜应完全切除C .大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原D )C.缺血性骨坏死E.关节僵硬27 下列哪项不属于骨折并发症A.压疮 B.缺血性肌挛缩28 下列哪项不是骨折的早期并发症(D )A.休克 B.感染 C.神经损伤 D .压疮 E.脂肪栓塞29 骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（C ）A.血肿机化演进期B.骨折后2周以内 C .原始骨痂形成期 D.骨痂改造塑形期E.永久骨痂形成期8。在骨折的急救中，哪项处理不正确（ D ）A.首先抢救生命B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口C.妥善的外固定十分重要D .开放外露的骨折断端均应立即复位E.病人经妥善固定后，应迅速转运往医院9 .在骨折复位中，以下哪项正确（ D ）A.允许成人下肢骨存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.复位后骨折断端的对位对线必须完全良好C.骨折部分的转移移位、分离移位不必完全矫正D .若无骨髓损伤，可允许儿童下肢骨折短缩 2cm以内 E.肱骨干骨折必须达到解剖复位10 .关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的（ D ）A.骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B.只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D .检查可疑骨折病人时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现,以明确诊断E.临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折11 .进行骨折复位，下述哪项操作是正确的（ A ）A .将远端骨折段对准近侧骨折段所指的方向B.将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向C.应在肢体的中立位进行复位D.应在肢体的功能位进行复位E.原则上应以反折、回旋的手法进行复位12 .下述哪项属骨折早期的常见并发症（C ）A.缺血性肌挛缩B.感染 C .血管、内脏和神经损伤 D.损伤性骨化E.脂肪栓塞13 .下列哪种骨折愈合最慢（ E ）A.胫骨内牌骨折B.横骨远端骨折 C.股骨转子间骨折 D.肱骨牌上骨折E .胫骨中、下1/3骨折14 .闭合性锁骨骨折复位后，多采用的固定方法是（ D ）A.石膏 B.夹板 C.牵引 D . “8”字绷带 E.钢板内固定15 .关于柯雷骨折下列哪种说法不正确A.发生于横骨远端，距腕关节面 3cm以内 B.横骨远端向横背侧移位C.铲形手畸形D .多发生于儿童E.可有腕关节破坏16 .下述肩关节前脱位的表现哪项是错的（ A ）A .肩关节弹性固定于轻度内收位B.方肩畸形 C.可触及移位的肱骨头D.关节盂空虚E. Dugas征阳性17 . Colles骨折远端的典型移位是 （ B ）A.向尺侧及背侧移位B .向横侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向横侧及掌侧移位E.只向背侧移位18 .对手部广泛严重污染的开放性创伤，下列哪项处理是错误的（ C ）A.在臂丛麻醉下手术B.伤口要清创C .清创后一期缝合伤口D.手固定于功能位E.早期应用抗生素19 .手部开放性损伤争取清创时间是A. 24小时 B. 46小时 C , 68小时D. 810小时E. 1012小时20 .在事故现场应将完全离断的断肢（指）（A ）A .用清洁布包好放人塑料袋后置加盖容器中，四周放冰块B.冲洗后置塑料袋内，放入有冰块的容器中C.直接放入有冰块的容器中D.浸泡在冰水中E.用酒精消毒后浸泡于冰水中21 .关于手外伤的清创，下列哪项是错误的（ E ）A.先冲洗伤口周围，然后再冲洗伤口B.最好在止血带控制下清创 C.清创应从伤口的一侧至另一侧，由浅人深 D.骨折和脱位宜一期修复，肌腱和神经损伤可二期修复E .掌深、浅动脉弓同时受损时，可不必修复，因手部血运丰富22 .手部伤口清创处理的原则应除外（E ）A.清创越早，感染机会就会越少B.争取在伤后68小时内进行C.超过12小时，较清洁的伤口也可能发生感染 D.在气囊止血带控制下进行E .为防止感染，软组织应多切除23 .下列哪种股骨颈骨折最容易发生股骨头坏死（ A ）A .股骨头下骨折B.经颈股骨颈骨折C.经基底部股骨颈骨折D.不完全移位的股骨颈骨折E.稳定24 .股骨颈骨折晚期最常见的并发症是A.创伤性懿关节炎B.雕关节僵硬型股骨颈骨折C.坠积性肺炎D.压疮及泌尿系感染E .股骨头缺血性坏死25 .最常发生习惯性脱位的关节是（ A ）A.肩关节 B.肘关节 C.腕关节 D.雕关节 E.膝关节26 .关节脱位的专有体征是（C ）A.畸形、反常活动、关节空虚B.畸形、反常活动、骨擦感 C .关节空虚、畸形、弹性固定D.反常活动、弹性固定E.弹性固定、畸形27 .腰肌劳损压痛点在（E ）C.骼崎内下方D.骼崎外三分之一E .腰段舐棘肌中A.棘突表面或两相邻棘突之间B.横突尖端外侧缘28 .腰椎间盘突出症的体征有（C ）D.直腿抬高实验及加强实验阳性E.下D.局部血运不好E.肢体活动过早A.代偿性腰椎侧突B.病变间隙棘突间压痛C .拾物实验阳性肢感觉、下肢肌力及下肢反射异常29 .急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（C ）A.机体抵抗力低B.细菌毒力太强 C .治疗不及时和不恰当30 .骨与关节结核最常见的好发部位是（B ）A.膝关节 B .脊柱 C.肘关节 D.踝关节31 .婴儿先天性斜颈主要体征是（D ）A.颈部疼痛、活动受限B.颈部淋巴结肿大，压痛 C.除头颈向一侧斜外，并有歪嘴，斜眼等体征D .患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块E. X线摄片可见颈椎骨骼异常32 .关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的（ A ）A . 一般均需手术B.若肿瘤过大才切除C.若肿瘤生长较快才切除D.若肿瘤影响功能才切除E.肿瘤恶变应尽早手术33 .下述哪段脊柱骨折最多见（A ）A .颈椎 B.胸椎 C.胸腰段 D.腰段 E.舐尾椎34 .下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见（B ）A .颈椎 B .胸椎 C.胸腰段 D .腰段E.舐尾椎B型题 问题3537A.前臂旋后功能减弱B.肘关节不能屈曲C. Froment征阳性 D.前臂旋前功能丧失E.肱二头肌反射消失 35.肱骨中、下1/3骨折引起挠神经损伤致 36.在肘部外伤时，肱骨内牌骨折片直接损伤了尺神经致 37 .肘关节前方被锐器刺伤，正中神经完全断裂致问题3842A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多数椎骨，多同时伴有双舐骼关节病变。晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏 E .椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄 38.脊柱结核表现为 39.化脓性脊柱炎表现为 40.脊柱肿瘤表现为 41.强直性脊往炎表现为 42.脊柱骨关节炎表现为问题4347A.骨折延迟愈合B.血管损伤C.骨筋膜室综合征 D.神经损伤E.关节僵硬下列骨折容易引起上述哪项并发症？43 .胫骨干上l/3骨折 44 .胫骨干中1/3骨折 45 .胫骨干下1/3骨折 46.腓骨头、颈骨折 47 .股骨干下段骨折问题4852A.直腿抬高实验阳性B.骨盆挤压实验阳性 C.拾物实验阳性D. Finkelstein实验阳性 E.伸肌腱牵拉实验阳性（Mills征）48 .肱骨外上牌炎病人体检时可以发现49 .挠骨茎突狭窄性腱鞘炎病人体检时可以发现50 .脊柱结核病人体检时可以发现51 .腰椎间盘突出病人体检时可以发现52 .骨盆骨折病人体检时可以发现（C型题问题53 54A.前脱位 B.后脱位 C.两者都常见D.两者都不常见53 .肘关节脱位类型较多见的是54 .肩关节脱位类型较多见的是问题5557A .红细胞沉降率增高B . X线呈竹节状改变C .两者均可D.两者均不可55 .强直性脊柱炎可见56 .骨性关节炎可见57 .类风湿性关节炎可见问题5859A. X线摄片所见：骨质缺损，边缘1#楚，骨膜反应明显B.存在肿块C.两者均是D.两者均不是58 .良性骨肿瘤一般表现为59 .恶性骨肿瘤一般表现为（X型题）60 .跌倒手撑地，可能发生 （ ABDE ）A .柯雷骨折B .尺横骨双骨折C.肩胛冈骨折 D .锁骨骨折E .肩关节脱位61 .肱骨牌上骨折可压迫（ABC ）A .尺神经 B .模神经 C .正中神经 D.腋动脉E.腋神经62 .肩关节脱位用足蹬法复位的要点是（ACE ）A .病人仰卧床边，术者一足置伤侧腋窝，双手握腕部作对抗牵引B.左肩脱位术者用右足，右肩脱位术者用左足C .左肩脱位术者用左足，右肩脱位术者用右足D.牵引时逐渐外展外旋患肢，直至复位E .牵引时逐渐内收内旋患肢，直至复位63 .手部清创时对伤口和深部组织损伤的处理为（ ABE ）A .创面新鲜清洁时，清创后同时修复深部组织损伤和缝合伤B .创面污染重，清创后缝合伤口，二期手术修复肌腱、神经损伤C.创面污染重，清创后缝合伤，二期手术修复骨折和脱位D.尽管创面污染重，清创后也要同时处理手部骨折和脱位E .受伤时间较长，污染严重的伤口，清创后延期缝合伤口64.对手部清创术，下列哪项是正确的A .争取在伤后68小时内进行内加肾上腺素可延长麻醉时间D影响对组织活力的判断（AD ）B.争取在伤后10 12小时内进行手外伤范围较广泛者，应用臂丛麻醉C.手指外伤可用指根麻醉，局部麻醉药E.术中尽量不用气囊止血带，以防65 .关于骨折合并神经血管损伤，下列哪项是正确的 （ ABC ）A .腓骨颈骨折可合并腓总神经损伤B .股骨下段骨折可合并坐骨神经C .肱骨中段骨折可合并挠神经损伤D .胫骨上段骨折可合并腓动脉损伤 E .股骨颈骨折可合并坐骨神经损伤66 . 20岁男性病人，外伤后自觉腰背痛，摄片发现胸12压缩性骨折，此处骨折较常见，其原因有（ACDE ）A .两个生理弧度交汇处B.此处骨质疏松C .此处活动度大D .此处应力较集中E .稳定的胸椎与活动度大的腰椎交界区67 .推拿按摩适合于下面哪几型颈椎病的保守治疗（BCDE ）A.脊髓型颈椎病B .食管型颈椎病C .交感神经型颈椎病D .椎动脉型颈椎病E .神经根型颈椎68 .急性血源性化脓性骨髓炎治疗原则为（ABCE ）A .增加全身抵抗力B .联合使用大量抗生素C .局部外固定 D.病灶清除E .病灶冲洗引流69 .慢性化脓性骨髓炎手术目的为（ ABCE ）A .死骨分离且包壳充分形成作死骨摘除B .窦道引流不畅时宜扩大引流C .窦道周围皮肤恶变需截肢D.病理性骨折考虑病灶清除，并行手术复位内固定E .经久不愈且引起恶病质者行截肢70 .治疗4 8岁的先天性懿关节脱位的正确方法是（ BCD ）A.手法复位和蛙式石膏固定B .切开复位或Salter（沙尔待）骨盆旋转截骨术C .行Chiari（查理）骨盆内移截骨术 D .可附加股骨转子下截骨术E.懿臼上方加盖术、判断题1 .肱骨牌上骨折多见于老年人。（）2 .柯雷骨折多发生于儿童。（）3 .股骨颈骨折晚期最常见的并发症是股骨头缺血性坏死。（）4 .疑有腹腔脏器破裂的骨盆骨折病人最重要的检查是腹部CT检查。5 .骨盆骨折原则上应手术治疗。（）6 .在脊柱骨折中，胸腰段脊柱骨折最常见。（）7 .脊髓震荡时，损伤平面以下立即发生弛缓性瘫痪。（）8 .颈椎病可分为神经根型、交感神经型、脊髓型、椎动脉型和食管型9 .急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是乙型链球菌。（）三、填空题1 .锁骨骨折好发于锁骨中1/3 处,多由 间接 暴力引起。2 . Colles骨折指横骨远端距腕关节 _3_ cm以内骨折，且骨折远端向挠背神经移位,可见的特殊畸形为“银叉畸形”和“枪刺”样畸形。3 .断肢再植时限一般以 6-8 小时为限.断指再植可延长至12-24小时。断肢（指）再植后，血管危象易发生在术后 48 小时内。4 .胫骨中、下1/3交接处最易发生骨折的原因主要是营养动脉损失导致血供减少。5 .化脓性关节炎多见于儿童 ，好发于 髓、膝 关节。
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