中医营养学Chap基础营养学

Chap 3Chap 3太阳能太阳能绿色植绿色植物物光光合合作作用用碳水化合碳水化合物物蛋白蛋白质质脂脂肪肪人人动动物物能量释能量释放放热热能能ATPChap 31克克 热量热量碳水化合物：碳水化合物：17.15kJ(4.0614kcal)17.15kJ(4.0614kcal) 脂肪：脂肪：39.54 kJ(9.3171 kcal)39.54 kJ(9.3171 kcal) 蛋白质：蛋白质：16.7kJ(4.0613 kcal) 16.7kJ(4.0613 kcal) Chap 3能量总消耗量（能量总消耗量（total energy expenditure, TEE）能量平衡能量平衡 能量的摄入能量的摄入 TEE正能量平衡正能量平衡 能量摄入能量摄入 TEE （营养过剩）（营养过剩）负能量平衡负能量平衡 能量摄入能量摄入 TEE （营养不良）（营养不良）Chap 3（一）基础代谢（一）基础代谢（二）体力活动的能量消耗（二）体力活动的能量消耗（三）食物特殊动力的能量消耗（三）食物特殊动力的能量消耗（SDASDA） 现称：食物热效应（现称：食物热效应（TEFTEF） （四）生长发育能量消耗（四）生长发育能量消耗Chap 3基础代谢：基础代谢：维持人体基本生命活动的能量，维持人体基本生命活动的能量，即人体处于清醒、静卧、空腹（饭后即人体处于清醒、静卧、空腹（饭后10101212小时）、室温小时）、室温2020左右，环境安静，人体维左右，环境安静，人体维持体温、呼吸、循环、排泄、腺体分泌、神持体温、呼吸、循环、排泄、腺体分泌、神经活动、肌肉一定紧张度所需要的能量。经活动、肌肉一定紧张度所需要的能量。 基础代谢率（基础代谢率（BMRBMR）：）：单位时间内人体基单位时间内人体基础代谢消耗的能量础代谢消耗的能量Chap 3WHOWHO建议按体重计算建议按体重计算BMRBMR年龄 男（MJ/d）女（MJ/d）100.0732W+2.720.0510W+3.12180.0640W+2.840.0615W+2.08300.0485W+3.670.0364W+3.47600.0565W+2.040.0439W+2.49BMR按体重计算BMR的公式 Chap 3Chap 3人体在摄食过程中，由于对食物中的营养素人体在摄食过程中，由于对食物中的营养素进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消耗能量，同时引起体温升高，这种由于摄食耗能量，同时引起体温升高，这种由于摄食所引起的一种额外能量消耗称所引起的一种额外能量消耗称TEFTEF。 脂肪食物热效应消耗本身产生效能脂肪食物热效应消耗本身产生效能4 45 5，碳水化合物为碳水化合物为5 56 6，蛋白质为，蛋白质为3030。 一般认为进食混和膳食时，一般认为进食混和膳食时，TEFTEF相当于基础相当于基础代谢的代谢的1010，每日大约，每日大约600kJ600kJ。Chap 3活动水平职业工作时间分配工作内容举例轻办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等75时间坐或站立25时间特殊职业活动中学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等25时间坐或站立75时间特殊职业活动重非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等40时间坐或站立60时间特殊职业活动Chap 3生长期的婴幼儿、儿童生长发育生长期的婴幼儿、儿童生长发育 孕妇体内胎儿的生长发育孕妇体内胎儿的生长发育乳母分泌乳汁乳母分泌乳汁 Chap 3（一）测量法（一）测量法1 1、直接测热法、直接测热法2 2、间接测热法、间接测热法（二）计算法（二）计算法1 1、生活作业观察法、生活作业观察法2 2、体力活动水平计算法、体力活动水平计算法(PAL)(PAL)3 3、饮食调查计算法、饮食调查计算法Chap 3能量消耗量或需要量能量消耗量或需要量BMRBMRPAL PAL 男女活动水平职业工作时间分配工作内容举例PAL轻办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等1.551.5675时间坐或站立25时间特殊职业活动中学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等1.781.6425时间坐或站立75时间特殊职业活动重非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等2.11.8240时间坐或站立60时间特殊职业活动Chap 3年龄/岁轻体力活动 10.048.824002100中体力活动 11.39.6227002300重体力活动 13.3811.33200270018MJ/dkcal/dChap 3碳水化合物占碳水化合物占55556565，脂肪，脂肪20203030，蛋白质蛋白质10101515。热量不足热量不足 ：消瘦、贫血、骨骼肌退化，：消瘦、贫血、骨骼肌退化，免疫力下降，甚至会造成死亡免疫力下降，甚至会造成死亡 热量入超热量入超 ：肥胖症、原发性高血压、心：肥胖症、原发性高血压、心脏病、糖尿病等脏病、糖尿病等 Chap 3Chap 3约占体重的1619维持生命的基本要素，组成器官的主要构成成份大部分存在于人体肌肉组织中，少量存在于血液、软组织、骨骼及牙齿中。碳碳(50(505555) )、氢氢) )、氧氧(19(192424) )、氮氮(13(131919) )硫硫(O(O4 4) )；有些蛋白质还含有磷、铁、碘、锰及；有些蛋白质还含有磷、铁、碘、锰及锌等其他元素。锌等其他元素。 大多数蛋白质的含氮量相当接近，平均约为大多数蛋白质的含氮量相当接近，平均约为1616。因此在任何生物样品中，每克氮相当于蛋白质因此在任何生物样品中，每克氮相当于蛋白质( (即即10010016)16)，其折算系数为。，其折算系数为。 Chap 31 1、按化学组成：单纯蛋白和结合蛋白、按化学组成：单纯蛋白和结合蛋白2 2、按蛋白形状：纤维状蛋白和球状蛋白、按蛋白形状：纤维状蛋白和球状蛋白3 3、按蛋白营养价值：完全蛋白、半完全、按蛋白营养价值：完全蛋白、半完全蛋白和不完全蛋白蛋白和不完全蛋白Chap 31 1、构成和修补人体组织、构成和修补人体组织2 2、调节生理功能、调节生理功能（参与构成酶、激素和部分维生素、调（参与构成酶、激素和部分维生素、调节体液与酸碱平衡、增强免疫力、运输功节体液与酸碱平衡、增强免疫力、运输功能、参与凝血过程能、参与凝血过程）3 3、供给热能、供给热能Chap 3必需氨基酸：人体自身不能合成或合成速度必需氨基酸：人体自身不能合成或合成速度远不能满足机体需要，必需从食物中获得的一远不能满足机体需要，必需从食物中获得的一类氨基酸。（九种）类氨基酸。（九种）亮、异亮、赖、蛋、苯丙、苏、色、缬、组亮、异亮、赖、蛋、苯丙、苏、色、缬、组 （携一本淡色书来看看）（携一本淡色书来看看） 蛋氨酸蛋氨酸 半胱氨酸半胱氨酸 半必需氨基酸半必需氨基酸 苯丙氨酸苯丙氨酸 酪氨酸酪氨酸Chap 310种非必需氨基酸Chap 3甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、谷氨酰胺、胱氨酸、精氨酸、脯氨酸 氮平衡：摄入氮排出氮氮平衡：摄入氮排出氮 尿氮尿氮+ +粪氮粪氮+ +皮肤排出氮皮肤排出氮 正氮平衡：摄入氮排出氮正氮平衡：摄入氮排出氮 负氮平衡：摄入氮排出氮负氮平衡：摄入氮排出氮Chap 3蛋白质的功能及在体内的动态蛋白质的功能及在体内的动态Chap 3 * 蛋白质的含量高低蛋白质的含量高低 * 蛋白质的氨基酸的组成蛋白质的氨基酸的组成 * 机体的吸收与利用程度机体的吸收与利用程度Chap 3用凯氏定氮法测定。含氮量乘以。用凯氏定氮法测定。含氮量乘以。 大豆：大豆：30%40%； 鲜肉类：鲜肉类：10%20%； 粮谷类：粮谷类：10%Chap 3 蛋白质可被消化酶分解的程度。蛋白质可被消化酶分解的程度。 动物蛋白质的消化率高于植物蛋白质。动物蛋白质的消化率高于植物蛋白质。因为植物性蛋白质被纤维所包围，不易因为植物性蛋白质被纤维所包围，不易与消化酶接触。与消化酶接触。 大豆蛋白根据加工方法不同，消化率大豆蛋白根据加工方法不同，消化率不同不同Chap 3（1）蛋白质的生物价（蛋白质的生物价（BV）（2）蛋白质的功效比（蛋白质的功效比（PER） Chap 3Chap 3限制氨基酸：食物蛋白中各种必需氨基酸的数量限制氨基酸：食物蛋白中各种必需氨基酸的数量与人体需要量模式进行比较，相对不足的氨基酸。与人体需要量模式进行比较，相对不足的氨基酸。蛋白质的互补作用蛋白质的互补作用：将几种食物进行混和，能起将几种食物进行混和，能起到取长补短，使其必需氨基酸的构成更接近人体需到取长补短，使其必需氨基酸的构成更接近人体需要量模式，从而提高蛋白质在体内的利用率。要量模式，从而提高蛋白质在体内的利用率。 Chap 3Chap 3氨基酸需要模式是指每克蛋白质中含有各种氨基酸的毫克数。为了方便起见，氨基酸需要模式是指每克蛋白质中含有各种氨基酸的毫克数。为了方便起见，将其中含量最少的色氨酸作为将其中含量最少的色氨酸作为1 1而计算其他必需氨基酸的相应比值。而计算其他必需氨基酸的相应比值。Chap 3氨基酸评分（氨基酸评分（AAS)=AAS)= Chap 3每克待评蛋白质中某种每克待评蛋白质中某种EEAEEA含量含量每克参考蛋白质中该种每克参考蛋白质中该种EEAEEA含量含量 100 100食物食物蛋白含量（g/100g)蛋白含量（g/100g)氨基酸评分氨基酸评分限制性氨基酸限制性氨基酸鸡蛋鸡蛋1313100100无无牛乳牛乳4 46161蛋氨酸、胱氨酸蛋氨酸、胱氨酸鱼类鱼类19197575色氨酸色氨酸牛肉牛肉18186969缬氨酸缬氨酸大豆大豆34344646蛋氨酸、胱氨酸蛋氨酸、胱氨酸花生花生36364343蛋氨酸、胱氨酸蛋氨酸、胱氨酸猪肉猪肉12126868蛋氨酸、胱氨酸蛋氨酸、胱氨酸全粒玉米全粒玉米9 94040赖氨酸赖氨酸1、食物生物学种属愈远愈好、食物生物学种属愈远愈好2、搭配种类愈多愈好、搭配种类愈多愈好3、食用时间愈近愈好、食用时间愈近愈好Chap 31、蛋白质营养不良、蛋白质营养不良2、蛋白质摄入过多、蛋白质摄入过多Chap 3蛋白质热量营养不足（蛋白质热量营养不足（PCMPCM）发病原因：发病原因：（1 1）原发性：食物蛋白质与热量摄入量不能够满）原发性：食物蛋白质与热量摄入量不能够满足机体需要足机体需要 （2 2）继发性多与其他疾病并发）继发性多与其他疾病并发 Chap 3（1 1）消瘦型营养不良，是由于蛋白质和能量均长）消瘦型营养不良，是由于蛋白质和能量均长期严重缺乏出现的疾病。期严重缺乏出现的疾病。 （2 2）水肿型，这是因蛋白质勉强能维持最低需要）水肿型，这是因蛋白质勉强能维持最低需要水平的极度营养不良症，多见于断乳期的婴幼儿。水平的极度营养不良症，多见于断乳期的婴幼儿。 Chap 3Chap 3（1 1）摄入过多的动物蛋白，常伴有较多的动物脂）摄入过多的动物蛋白，常伴有较多的动物脂肪和胆固醇的摄入肪和胆固醇的摄入 （2 2）由于蛋白质不在体内贮存，故较多摄入的蛋）由于蛋白质不在体内贮存，故较多摄入的蛋白质必需通过脱氨分解才能排出体外，这一过程需白质必需通过脱氨分解才能排出体外，这一过程需要大量水分，从而加重肾脏的负担要大量水分，从而加重肾脏的负担 （3 3）含硫氨基酸摄入过多）含硫氨基酸摄入过多, ,可加速骨骼中钙质的可加速骨骼中钙质的丢失，易产生骨质疏松丢失，易产生骨质疏松(osteoporosis)(osteoporosis)。 Chap 31、我国居民所需要的蛋白质主要来源于我国居民所需要的蛋白质主要来源于植物植物 2、1985年年WHO提出，成年人不分男女性提出，成年人不分男女性别蛋白质需要量为别蛋白质需要量为0.75g/(kgd)，按按1.16 1.16 g/(kgd)g/(kgd)计算。计算。Chap 31 1两主食：两主食：3g3g1 1瓶牛奶（瓶牛奶（250ml250ml）：）：5g5g1 1个鸡蛋（个鸡蛋（50g50g）：）：8g8g1 1两瘦肉：两瘦肉：10g10g1 1两豆制品两豆制品( (豆腐干、豆腐丝豆腐干、豆腐丝) ) ：10g10g100ml100ml豆浆：豆浆：1.8g,1.8g,含钙含钙25mg 25mg 蔬菜含蔬菜含1%1%左右：左右：5g/500g5g/500g鱼的蛋白质含量低鱼的蛋白质含量低12-20%12-20%，但纤维短，吸，但纤维短，吸收率高收率高Chap 3Chap 3增加味道？增加味道？增加饱腹感？增加饱腹感？塑造体型？塑造体型？肥胖？肥胖？谈之色变？谈之色变？爱恨交加？爱恨交加？1 1、中性脂肪：甘油三酯、中性脂肪：甘油三酯 磷脂磷脂2 2、类脂类、类脂类 糖脂糖脂 胆固醇胆固醇 Chap 31 1、贮存脂、贮存脂 2、结构脂结构脂 3、血浆脂蛋白血浆脂蛋白 乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM） 、极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDL）、低密度）、低密度脂蛋白（脂蛋白（LDL)LDL)、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)(HDL) Chap 31、提供能量、提供能量 2、构成身体组织细胞、构成身体组织细胞3 3、提供必需脂肪酸、提供必需脂肪酸 脂溶性维生素的携带者并协助其吸收利用脂溶性维生素的携带者并协助其吸收利用 、改善食、改善食品感觉性状品感觉性状 、内分泌作用、保护肝脏维持体温、节、内分泌作用、保护肝脏维持体温、节约蛋白质等约蛋白质等Chap 3必需脂肪酸（必需脂肪酸（essential fatty acid, EFA）是指机体生命活动必不可少，但机体自身是指机体生命活动必不可少，但机体自身又不能合成，必需由食物供给的多不饱和又不能合成，必需由食物供给的多不饱和脂肪酸（脂肪酸（PUFA）。）。 亚油酸（亚油酸（n-6）和）和亚麻酸亚麻酸(n-3) Chap 3Chap 3 亚油酸亚油酸 (18:2 n-6) -亚麻酸亚麻酸(18:3 n-3) - -亚麻酸亚麻酸(18:3 n-6) (18:3 n-6) 十八碳四烯酸十八碳四烯酸(18:4 n-3)(18:4 n-3)双同型双同型-亚麻酸亚麻酸(20:3 n-6) (20:3 n-6) 二十碳四烯酸二十碳四烯酸(20:4 n-3)(20:4 n-3) 花生四烯酸花生四烯酸(20:4 n-6) (20:4 n-6) 二十碳五烯酸二十碳五烯酸(20:5 n-3)(EPA(20:5 n-3)(EPA）二十二碳四烯酸二十二碳四烯酸(22:4 n-6) (22:4 n-6) 二十二碳五烯酸二十二碳五烯酸(22:5 n-3)(22:5 n-3)二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(22:5 n-6)(22:5 n-6) 二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(22:6 n-3)(22:6 n-3)（DHADHA）（1 1）是组织细胞的组成分）是组织细胞的组成分 （2 2）前列腺素的前体（花生四烯酸）前列腺素的前体（花生四烯酸） （3 3）与类脂代谢关系密切）与类脂代谢关系密切 （4 4）维持正常视觉功能）维持正常视觉功能 （5 5）与动物精子形成有关）与动物精子形成有关 （6 6）有保护由于）有保护由于X X 射线、高温引起的一些皮射线、高温引起的一些皮肤伤害作用肤伤害作用 Chap 3Chap 3有助于调节血脂，降低血液粘稠度，有助于调节血脂，降低血液粘稠度，预防动脉硬化，脑血栓和脑梗塞预防动脉硬化，脑血栓和脑梗塞及改善脑供血不足，头晕头痛等及改善脑供血不足，头晕头痛等症状的功能症状的功能血管清道夫血管清道夫Chap 3护脑专家护脑专家使心脑血管柔软，使心脑血管柔软，富有弹性，供血流畅富有弹性，供血流畅决定大脑磷脂质的决定大脑磷脂质的合成，从而决定智能合成，从而决定智能弱智弱智妊娠第妊娠第3个月个月3周岁周岁老年人老年人DHA明显下降：明显下降：老年性痴呆症老年性痴呆症增加视网膜细胞膜的流动性，增加视网膜细胞膜的流动性，加速信息传递，改善视力加速信息传递，改善视力不足不足保护眼睛保护眼睛Chap 31、食脂的消化率、食脂的消化率2 2、油脂稳定性、油脂稳定性 3 3、脂肪酸和维生素的种类和含量、脂肪酸和维生素的种类和含量 Chap 31 1、儿童和少年为、儿童和少年为252530 30 ，成人，成人20202525为为宜，一般不超过宜，一般不超过3030，胆固醇的每日摄入量，胆固醇的每日摄入量300mg130mg% 2、低血糖：血糖、低血糖：血糖70mg% 消耗，无论这些多余的能量来之脂肪、碳消耗，无论这些多余的能量来之脂肪、碳水化合物还是蛋白质，都会一律转化为脂肪，储存在体内形水化合物还是蛋白质，都会一律转化为脂肪，储存在体内形成肥胖。成肥胖。3 3、碳水化合物和脂肪在体内可以相互转化，相互替代，、碳水化合物和脂肪在体内可以相互转化，相互替代，而蛋白质不能由脂肪和碳水化合物替代。而蛋白质不能由脂肪和碳水化合物替代。4 4、充足的碳水化合物和脂肪的供给可以避免蛋白质被当、充足的碳水化合物和脂肪的供给可以避免蛋白质被当作能量的来源。作能量的来源。 由此可见，在膳食中必须合理搭配这三种营养素，保持由此可见，在膳食中必须合理搭配这三种营养素，保持三者平衡，才能使能量供给处于最佳状态。三者平衡，才能使能量供给处于最佳状态。 Chap 3