中医时间医学

中医时间医学子午流注针法概述子午流注针法：是以时间为主要条件的一种针灸特殊配穴治疗方法，属干中医时间医学的范畴。其选穴以十二经井、荥、输、经、合五输穴为主，根据十二经气血流注、盛衰开阖的原理，配合阴阳、五行、脏腑、经络理论，运用天干地支推算逐日按时开穴的时间，择时针灸治疗。特点：强调时间与空间的结合 择时与选穴的结合子午：是两个阴阳对立的名词，是十二地支的第一数和第七数。其意义一是指方位：灵枢卫气行：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”子午位居南北，纵线为经：卯酉位居东西，横线为纬。二指时间：一年中，农历十一月为子月，五月为午月；一天中，夜半23时-1时为子时，中午11时-13时为午时。三指四时昼夜阴阳消长变化。针灸大全卷三：“子时一刻，乃一阳之生，午时一刻，乃一阴之生，故以子午分之而得乎中也。”流注：流是流动，注是转注灌流，诗经：“如川之流，丰水东注。”中医将人体经脉气血流注同江河水流相比拟，用以阐明十二经脉气血运行流注过程。难经六十八难： “所流为荥，所注为俞” 。首先提出流注。一、子午流注针法源流理论起源于内经 1.内经“天人相应”思想：素问宝命全形论：“人以天地之气生，四时之法成” 。自然界一年四季日行月转，寒暑往复，朔望交司，昼夜更替，体现了自然界物质运动的周期性变动，形成了自然界的各种时间节律。中医认为，人和自然界是统一的整体，人体生命活动和自然界的节律变化同步，即人体生理活动、病理变化也有时间节律。 2. 内经经气流注理论：经脉气血流注受自然界年月日时时间节律的影响 经脉流行不止，与天同度，与地合纪。 灵枢痈疽 人经脉上下左右前后二十八脉，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。 灵枢五十营 其气常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜流行，与天同度，周而复始也。 灵枢五十营内经针灸择时治疗理论：按照经脉气血流注的时间节律进行针灸治疗，疾病才能如期而愈，若不按经脉气血流注的时间节律进行针灸治疗，失去治疗时机，疗效就不理想。谨候其时，病可以期，失时反候者，百病不治，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。 灵枢卫气行凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。素问八正神明论形成于宋金元时代：约在公元1153年（金代贞元元年）何若愚撰，阎广明注子午流注针经一书，是目前所能见到的最早的子午流注针法专著，该书对子午流注针法论述有两种，一是养子时刻注穴，一是针经井荥歌诀，以歌诀结合图表的形式，论述了子午流注纳甲法和养子时刻法。本书原书刻本早已亡佚，元窦桂芳针灸四书收录了本书的内容，明普济方载有子午流注针经序。金窦汉卿著针经指南一书，在其中的标幽赋提出“一日六十六穴，方见幽微” ，“一日取十二经之原，始知要妙推于十干十变知孔穴之开阖，论其五行五脏，察日时之旺衰” 。对气血流注，时穴开阖的重要性作了扼要论述。明徐凤针灸大全卷四提出了“灵龟八法”和“飞腾八法” ，卷五撰“子午流注逐日按时定穴诀” ，为子午流注纳甲法的开穴规律作了规范的论述。明高武针灸聚英在“十二经病井荥输经合补虚泻实”中，系统论述了子午流注纳子法。明杨继洲针灸大成卷五专载各家对子午流注、灵龟八法的有关论述，卷九医案中有择时开穴的针灸治验。明李挻医学入门、明张介宾景岳全书均论述了有关子午流注针法和灵龟八法。1956年承淡安撰子午流注针法，1957年吴棹仙撰子午流注说难，用现代语言会面具体介绍了子午流注和灵龟八法。对普及推广起了重要作用。二、子午流注针法基础1.天干地支：天干地支合称为干支。干支是古代记时的符号。素问六微旨大论：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，名曰岁立”。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥 天干起中于甲，终于癸，计有10数。地支起于子，终于亥，计有12数。按一个天干和一个地支按顺序相配，阳干和阳支相配，阴干和阴支相配，就成为了甲子、乙丑、丙寅、癸亥，从甲子开始到癸亥结束，刚好六十。又从甲子开始，周而复始，故称六十环周，又称花甲，甲子。干支配合六十环周表甲子乙丑丙寅丁卯戊辰已巳庚午辛未壬申癸酉甲戍乙亥丙子丁丑戊寅已卯庚辰辛已壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥戊子已丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌已亥庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申已酉庚戌辛亥壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁已戊午已未庚申辛酉壬戌癸亥用六十环周表可推算年日干支年干支推算：如2008年干支是戊子（27），则2009年干支是己丑（28），2007年干支是丁放亥。以此可推算60年每一年的干支。日干支推算：如2008年1月1日干支是庚子（41），则1月2日是辛丑（42），1月3日是壬寅（43），以此可推算60日每一日的干支。天干分配阴阳天干和地支可分为奇数和偶数，按奇数为阳，偶数为阴的规律，天干可分为阳干和阳支两类；地支可分为阳支和阴支两类。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥干支分配五行 干支分配五行，应与五方五季相联系。天干配五行： 东方甲乙木；南方丙丁火；西方庚辛金； 北方壬癸水；中央戊已土。 地支配五行： 东方寅卯木；南方巳午火；西方申酉金； 北方亥子水；丑辰未戌土。干支配脏腑经脉天干配脏腑经脉：按阳干属阳，故配六腑及六阳经脉；阴干属阴，故配五脏及六阴经脉。心包和三焦同属相火，分别归属干心和小肠甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡。庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。地支配脏腑经脉：地支配脏腑经脉，是一天十二地支与脏腑经脉相配，十二经气血流注，从肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝。这个流注，从寅时开始，每一时辰对应一经。地支子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥十二经胆肝肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦三、年日时干支推算法年干支推算法：用于纪年的干支称为年干支。干支纪年仅适用于纪农历的年，所以，一个干支年是从农历正月初一开始，到当年农历除夕之夜零点为止。（所求公历年数3）60商余数 余数即为所式年干支代数，若除尽则代数为60。例：（20083）603325 查六十环周表，25是戊子在我国民间用12种动物与十二地支符号，称为“十二生肖”或“十二属相” 。十二生肖鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪十二地支子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥日干支推算法： 元旦干支与元旦干支代数：元旦干支是指每 1月1日的日干支，元旦干支代数是指元旦干支的顺序数，如2008年1月1日的日干支是庚子，则2008年元旦干支是庚子，元旦干支代数为7、1。 1.查表法 2.简易推算法：上一年的元旦干支数平年加5，闰年加6，即可求得本年的元旦干支和元旦干支数。如2008年（闰年）元旦干支是庚子，则2009年元旦干支为丙午（加6）；2010年元旦干支是辛亥（加5）各月干支加减数：歌诀： 一五双减一，二六加零六，三减二加十， 四减一加五，七零九加二，八加一七走 十上加二八，冬三腊三七。 闰从三月起，余数均加一。各月干支加减表 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月10月11月12月天干减一加零减二减一减一加零加零加一加二加二加三加三地支减一加六加十加五减一加六加零加七加二加八加三加九闺年日干支推算法： 元旦干支代数为基础，加上各月加减数，再加所求的日数，三者相加之和除以干支周转数，所得余数即为所求的日干支代数。若除尽无余数，则天干作10，地支作12；若三者相加之和小于被除数，则以三者相加之和为日干支代数。（元旦干支代数各月加减数所求日数）商余数例：求2008年10月24日的日干支。 已知2008年元旦干支是庚子（7，1） 各月加减数，天干加2，地支加8，本年为闰年，故三月起，天干、地支再加1天干：（72124）1034地支：（18124）12210 故知日干支是丁酉时干支推算法：古人把一天分为十二个时辰，十二时辰和十二地支有固定的配合关系，每一时辰等于现代时间2小时。时间与时辰关系表时辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥时间23113355779911111313151517171919212123由于时干支的推算是建立在日干的基础上，十二地、十二时辰是固定不变的，每天从夜半子时开始，每天子时应配什么天干，运用五门十变，天干化五行理论，可从以下歌诀推出。甲已还加甲，乙庚丙作初，丙辛从戊起， 丁壬庚子居，戊癸何方法，壬子是真途。确定子时天干后，即可确定其余时辰天干。如甲日十二时辰的干支：甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉、甲戌、乙亥。 子午流注纳子法