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System of Law on the Handling of Medical Malpractices 1987年年6月月29日国务院发布了日国务院发布了医疗事故处理办医疗事故处理办法法 1988年卫生部相继制定了年卫生部相继制定了关于医疗事故处理办关于医疗事故处理办法若干问题的说明法若干问题的说明、医疗事故分级标准（试医疗事故分级标准（试行草案）行草案） 2002年年4月月4日国务院第日国务院第351号令公布号令公布医疗医疗事故处理条例事故处理条例于于2002年年9月月1日起正式实施，该日起正式实施，该条例是处理医疗事故的主要法律依据。条例是处理医疗事故的主要法律依据。1987年国年国务院颁布的务院颁布的医疗事故处理办法医疗事故处理办法同时废止。同时废止。医疗事故处理条例医疗事故处理条例的立法目的的立法目的 为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。 （一）医疗事故的概念（一）医疗事故的概念 是指医疗机构及其医务人员在诊疗是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。过失造成患者人身损害的事故。 (二二)医疗事故的构成要件医疗事故的构成要件* 1、行为主体必须是医疗机构及其医、行为主体必须是医疗机构及其医 务人员务人员 2、行为的违法性、行为的违法性 3、过失造成患者人身损害、过失造成患者人身损害 4、过失行为和损害后果之间存在因、过失行为和损害后果之间存在因 果关系果关系案例：案例： 某女，某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照，体医生于事发前四个月领取了开业执照，问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？疗事故的主体？过失分为两种：过失分为两种： （1）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的）疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能与见到。能与见到。 （2）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到）过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。致使对病员的危害结果发生。1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧采取紧急医学措施造成不良后果的；急医学措施造成不良后果的；2.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；质特殊而发生医疗意外的；3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；或者不能防范的不良后果的；4.无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；5.因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6.因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。 （一）一级医疗事故：（一）一级医疗事故： 患者死亡、重度残疾。患者死亡、重度残疾。 一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的；一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的； 一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官缺失或一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依功能完全丧失，其他器官不能代偿存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理赖，生活完全不能自理 医疗事故的分级医疗事故的分级 （二）二级医疗事故：二）二级医疗事故： 患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。碍的。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁四等。（三）三级医疗事故：（三）三级医疗事故： 患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。 三级医疗事故分甲、乙、丙、丁、戊五等。三级医疗事故分甲、乙、丙、丁、戊五等。（四）四级医疗事故：（四）四级医疗事故： 患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 1、医疗机构及其医务人员在医疗活、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，恪守医疗服务职业道德。恪守医疗服务职业道德。 2、医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。常规的培训和医疗服务职业道德教育。 3 3医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。向其提供咨询服务。 4 4医疗机构应当按照国务院卫生行政部医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，门规定的要求，书写并妥善保管病历资料，允许患者复印或者复制病历资料，并提供相允许患者复印或者复制病历资料，并提供相应证明。应证明。 5 5医疗机构及其医务人员应向患者履行如实医疗机构及其医务人员应向患者履行如实告知的义务。告知的义务。 6 6医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的医疗机构应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。害。 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大对患者身体健康的损害，防止损害扩大。医务人员科室负责人质量监控部门机构负责人调查、核实卫生行政部门通报患者1、报告、报告 2 2病历资料和现场实物的封存病历资料和现场实物的封存 （1 1）医疗机构应当妥善保管病历资料，）医疗机构应当妥善保管病历资料，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见、病程记录，应当在医患双方在会诊意见、病程记录，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，封存的病历资料场的情况下封存和启封，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。可以是复印件，由医疗机构保管。 （2 2）疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后）疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 （3 3）疑似输血引起不良后果，需要对血液进）疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场。采、供血机构派人员到现场。 3 3尸检尸检 （1 1）患者死亡，医患双方当事人不能确定）患者死亡，医患双方当事人不能确定死因，或者对死因有异议的应当在患者死亡后死因，或者对死因有异议的应当在患者死亡后4848小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至以延长至7 7日。尸检应当经死者近亲属同意并日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。签字。 （2 2）尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机）尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。构和病理解剖专业技术人员进行。 （3 3）医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人）医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。拒绝或者拖延的一方承担责任。( 是指对某一起医疗纠纷作出技术审定，通是指对某一起医疗纠纷作出技术审定，通过调查研究，以医学科学为指导，判明医疗纠过调查研究，以医学科学为指导，判明医疗纠纷的性质，即是否属于医疗事故，并进而分析纷的性质，即是否属于医疗事故，并进而分析事故产生的原因，指出原因和后果的关系，明事故产生的原因，指出原因和后果的关系，明确主要责任者和其他责任者。确主要责任者和其他责任者。 医学会是对医疗事故进行技术鉴定的组织。我国医学会由医学会是对医疗事故进行技术鉴定的组织。我国医学会由医学科学工作者、医疗技术工作者等人员，及医学科研组医学科学工作者、医疗技术工作者等人员，及医学科研组织、医疗机构等单位自愿组成的非盈利性医学社会组织。织、医疗机构等单位自愿组成的非盈利性医学社会组织。它是一个独立存在的社会团体法人，具有一定的专业性、它是一个独立存在的社会团体法人，具有一定的专业性、中介性。中介性。 市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 （三）专家鉴定组的产生（三）专家鉴定组的产生 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会须建立专家库。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会须建立专家库。专家库：医疗卫生专业技术人员组成；专家库：医疗卫生专业技术人员组成； 应有良好的业应有良好的业务素质和执业品德，受聘于医疗卫生机构或者医学教学、务素质和执业品德，受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研并担任相应专业高级技术职务三年以上。科研并担任相应专业高级技术职务三年以上。 专家有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头专家有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：是医疗事故争议当事人或或者书面的方式申请其回避：是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；与医疗事故争议有利害关系的；者当事人的近亲属的；与医疗事故争议有利害关系的；与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。的。 参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。医学会主持下从专家库中随机抽取。 （四）医疗事故技术鉴定的程序（四）医疗事故技术鉴定的程序1.鉴定的提起鉴定的提起2.鉴定的受理和收费鉴定的受理和收费3.专家鉴定组的组成专家鉴定组的组成4.医学会调查取证医学会调查取证5.专家鉴定组进行技术鉴定专家鉴定组进行技术鉴定6.形成医疗事故技术鉴定书形成医疗事故技术鉴定书7.鉴定结论的审核鉴定结论的审核（五）医疗事故技术鉴定的内容（五）医疗事故技术鉴定的内容1. 医疗行为是否违反了医疗技术标准和规医疗行为是否违反了医疗技术标准和规范；范；2. 医疗过失行为与医疗事故争议的事实之医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系；间是否存在因果关系；3. 医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。医疗过失行为在医疗事故中的责任程度。1. 双方当事人的基本情况及要求；双方当事人的基本情况及要求； 2. 当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料；作的医学会的调查材料； 3. 对鉴定过程的说明；对鉴定过程的说明； 4. 医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；部门规章和诊疗护理规范、常规； 5. 医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；系； 6. 医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； 7. 医疗事故等级；医疗事故等级； 8. 对医疗事故患者的医疗护理医学建议。对医疗事故患者的医疗护理医学建议。（七）首次医疗鉴定结论不服的救济方式（七）首次医疗鉴定结论不服的救济方式1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请向卫生行政部门提出再次鉴定的申请:期限期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内日内2.向人民法院提起民事诉讼，待医疗事故争议进向人民法院提起民事诉讼，待医疗事故争议进入诉讼程序后，再向人民法院申请重新鉴定。入诉讼程序后，再向人民法院申请重新鉴定。（一）医疗事故处理的一般原则（一）医疗事故处理的一般原则1.以事实为根据以事实为根据,以法律为准绳原则以法律为准绳原则2.公正、公开、公平原则公正、公开、公平原则3.及时、便民原则及时、便民原则 4.一次性经济赔偿原则一次性经济赔偿原则（二）医疗事故处理中对医方的要求（二）医疗事故处理中对医方的要求1.医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的科学态医疗机构和直接责任人员应坚持实事求是的科学态度度2.医疗机构应主动承担责任医疗机构应主动承担责任3.医疗机构应妥善处理死亡患者尸体医疗机构应妥善处理死亡患者尸体4.封存病例资料和现场实物，由医患双方共同在场的封存病例资料和现场实物，由医患双方共同在场的情况下进行情况下进行5.医疗机构向其所在地的卫生行政部门报告。医疗机构向其所在地的卫生行政部门报告。（三）医疗事故处理中对患者及其家属的要求（三）医疗事故处理中对患者及其家属的要求1.要通情达理要通情达理,克制忍让克制忍让2.要按照医院规定要按照医院规定,办理出院手续办理出院手续3.要及时处理死亡患者的尸体要及时处理死亡患者的尸体4.积极参与对病例资料和现场实物的封存积极参与对病例资料和现场实物的封存（四）医疗事故处理的一般程序（四）医疗事故处理的一般程序 1.报告与受理报告与受理 （1）报告：包括医疗机构内部的逐级报告）报告：包括医疗机构内部的逐级报告制度和医疗机构按照规定向当地卫生行政部门制度和医疗机构按照规定向当地卫生行政部门报告制度。报告制度。 （2）受理：卫生行政部门受理医疗事故争）受理：卫生行政部门受理医疗事故争议，有两种途径：医疗机构关于重大医疗过失议，有两种途径：医疗机构关于重大医疗过失行为的报告和当事人关于医疗事故争议处理的行为的报告和当事人关于医疗事故争议处理的申请。申请。 2.调查与移交鉴定调查与移交鉴定 （1）调查：调查有三种情况：一是医疗单位主动）调查：调查有三种情况：一是医疗单位主动调查；二是患者及其家属提出查处要求；三是当地调查；二是患者及其家属提出查处要求；三是当地卫生行政部门进行调查。卫生行政部门进行调查。 （2）移交鉴定：卫生行政部门无法判断是否属于）移交鉴定：卫生行政部门无法判断是否属于医疗事故时，应当移交负责组织医疗事故首次鉴定医疗事故时，应当移交负责组织医疗事故首次鉴定的医学会组织技术鉴定。的医学会组织技术鉴定。 3、审核鉴定结论、审核鉴定结论 审核的时间：在收到医学会出具医疗事故技术审核的时间：在收到医学会出具医疗事故技术 鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。鉴定书之后，拟作出行政处理或行政调解之前。 审核的内容：一是参加鉴定的人员是否具备条例规定的审核的内容：一是参加鉴定的人员是否具备条例规定的资格；二是参加鉴定的人员的专业类别及人数比例是否资格；二是参加鉴定的人员的专业类别及人数比例是否与被鉴定的医疗事实相吻合；三是鉴定的程序是否符合与被鉴定的医疗事实相吻合；三是鉴定的程序是否符合法律规定。法律规定。（五）医疗事故处理的方式（五）医疗事故处理的方式 1.医患双方自行协商解决医患双方自行协商解决 2.卫生行政部门调解解决卫生行政部门调解解决 3.诉讼方式解决诉讼方式解决（一）行政责任（一）行政责任（二）民事责任（二）民事责任（三）刑事责任（三）刑事责任 1对卫生行政部门及其人员的行政处分对卫生行政部门及其人员的行政处分（1）接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，未及）接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，未及时组织调查的；时组织调查的；（2）接到医疗事故争议处理申请后，未在规定时间内审查）接到医疗事故争议处理申请后，未在规定时间内审查或者移送上一级人民政府卫生行政部门处理的；或者移送上一级人民政府卫生行政部门处理的； （3 3）未将应当进行医疗事故技术鉴定的重大医）未将应当进行医疗事故技术鉴定的重大医疗过失行为或者医疗事故争议移交医学会组织疗过失行为或者医疗事故争议移交医学会组织鉴定的；鉴定的；（4 4）未按照规定逐级将当地发生的医疗事故以）未按照规定逐级将当地发生的医疗事故以及依法对发生医疗事故的医疗机构和医务人员及依法对发生医疗事故的医疗机构和医务人员的行政处理情况上报的；的行政处理情况上报的；（5 5）未依照本条例规定审核医疗事故技术鉴定）未依照本条例规定审核医疗事故技术鉴定书的。书的。 卫生行政部门的工作人员在处理医疗事故过程中卫生行政部门的工作人员在处理医疗事故过程中违反规定，利用职务上的便利收受他人财物或者其他违反规定，利用职务上的便利收受他人财物或者其他利益，滥用职权，玩忽职守，或者发现违法行为不予利益，滥用职权，玩忽职守，或者发现违法行为不予查处，造成严重后果，尚不够刑事处罚的，依法给予查处，造成严重后果，尚不够刑事处罚的，依法给予降级或者撤职的行政处分。降级或者撤职的行政处分。(1)(1)未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的；(2)(2)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的；历资料服务的；(3)(3)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的善保管病历资料的; ;(4)(4)未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；(5)(5)未按照本条例的规定封存保管和启封病历资未按照本条例的规定封存保管和启封病历资料和实物的；料和实物的；(6)(6)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专未设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员的；（兼）职人员的； (7)(7)未制定有关医疗事故防范和处理预案的；未制定有关医疗事故防范和处理预案的；(8)(8)未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医未在规定时间内向卫生行政部门报告重大医疗过失行为的；疗过失行为的；(9)(9)未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医未按照本条例的规定向卫生行政部门报告医疗事故的；疗事故的；(10)(10)未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。未按照规定进行尸检和保存、处理尸体的。原则：原则：1 1医疗事故赔偿数额应当与具体案件的医疗事医疗事故赔偿数额应当与具体案件的医疗事故等级相适应的原则；故等级相适应的原则；2 2医疗事故赔偿数额，应当与医疗行为在医疗医疗事故赔偿数额，应当与医疗行为在医疗事故损害后果中的责任程度相适应的原则；事故损害后果中的责任程度相适应的原则；3 3应客观考虑医疗事故损害后果与患者原有疾应客观考虑医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。病状况之间的关系。1、医疗事故罪的概念、医疗事故罪的概念 是指医务人员严重不负责任，过失造成就诊是指医务人员严重不负责任，过失造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。人员死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。 2、医疗事故罪的特征、医疗事故罪的特征(1)医疗事故罪犯罪构成由刑法加以规定医疗事故罪犯罪构成由刑法加以规定;(2)医疗事故罪犯罪构成是主观要件和客观要件医疗事故罪犯罪构成是主观要件和客观要件的总和的总和(3)医疗事故罪犯罪构成是由说明社会危害性的医疗事故罪犯罪构成是由说明社会危害性的要素组合而成要素组合而成 3、医疗事故的刑事责任、医疗事故的刑事责任 (1)卫生行政部门的工作人员在处理医疗事故卫生行政部门的工作人员在处理医疗事故过程中违反本条例的规定，利用职务上的便利过程中违反本条例的规定，利用职务上的便利收受他人财物或者其他利益，滥用职权，玩忽收受他人财物或者其他利益，滥用职权，玩忽职守，或者发现违法行为不予查处，造成严重职守，或者发现违法行为不予查处，造成严重后果的，依照刑法追究刑事责任。后果的，依照刑法追究刑事责任。 (2)对医务人员的处罚对医务人员的处罚,刑法第刑法第335条规定，条规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。有期徒刑或者拘役。 (3)参加医疗事故技术鉴定工作的人员违反参加医疗事故技术鉴定工作的人员违反本条例的规定，接受申请鉴定双方或者一方当本条例的规定，接受申请鉴定双方或者一方当事人的财物或者其他利益，出具虚假医疗事故事人的财物或者其他利益，出具虚假医疗事故技术鉴定书，造成严重后果的，依照刑法追究技术鉴定书，造成严重后果的，依照刑法追究刑事责任。刑事责任。 以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任。法追究刑事责任。 案例讨论（一）案例讨论（一） 某外科医生与一农村女子李某相爱，为了使某外科医生与一农村女子李某相爱，为了使李某的户口能够得到解决，外科医生主动要求支李某的户口能够得到解决，外科医生主动要求支援三线调到一个小城镇，李某的户口得以解决，援三线调到一个小城镇，李某的户口得以解决，但李某忘恩负义，另找了一个领导干部的儿子结但李某忘恩负义，另找了一个领导干部的儿子结了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外了婚。某日，李某患急性阑尾炎入院，正巧该外科医生值班，只好由他主刀做手术。术中，他在科医生值班，只好由他主刀做手术。术中，他在切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某切除了阑尾后，顺势将双侧卵巢切除。术后李某闭经并长期不孕，经反复检查，终于发现了事情闭经并长期不孕，经反复检查，终于发现了事情的真相。的真相。 问：该外科医生构成医疗事故罪吗？问：该外科医生构成医疗事故罪吗？ 案例讨论（二）案例讨论（二） 某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3个月，但是个月，但是医生却误写一女子成医生却误写一女子成6个月。该女子因此男方认为不贞，个月。该女子因此男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，这位不幸的女子在后被迫离婚。为了证明自己的清白，这位不幸的女子在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。在这痛苦的过程中，这位因医将刚出生的男婴送了人。在这痛苦的过程中，这位因医生的一字之差而断送了家庭、爱子的女子，精神失常了。生的一字之差而断送了家庭、爱子的女子，精神失常了。 问问:本案属于医疗事故吗？请说明理由？本案属于医疗事故吗？请说明理由？http:/ 这本书的作者是阿图这本书的作者是阿图葛文德，他是一个医生，却被评为全葛文德，他是一个医生，却被评为全球十大思想家之一。球十大思想家之一。 作为影响奥巴马医改政策的关键人物，阿图一辈子都在做外作为影响奥巴马医改政策的关键人物，阿图一辈子都在做外科手术，他解救了很多病人的痛苦，也眼睁睁地看着很多病科手术，他解救了很多病人的痛苦，也眼睁睁地看着很多病人离开人世。当他看到临终病人们所经历的种种痛苦之后，人离开人世。当他看到临终病人们所经历的种种痛苦之后，不禁思索不禁思索人们应该如何优雅的跨越生命的终点？人们应该如何优雅的跨越生命的终点？ 这本书映射的是他的生命之思与医学之悟，年过这本书映射的是他的生命之思与医学之悟，年过50的阿图把的阿图把目光聚焦于人类的衰老和死亡的逼近与应对。真是应了孔老目光聚焦于人类的衰老和死亡的逼近与应对。真是应了孔老夫子的那句名言：五十而知天命。夫子的那句名言：五十而知天命。 最好的告别最好的告别被称为每个人在被称为每个人在50岁前必读的书，获誉无数岁前必读的书，获誉无数 ，也被奥巴马选入了，也被奥巴马选入了2014年感恩节的购书书单。年感恩节的购书书单。 挽不回来的抢救是种伤害挽不回来的抢救是种伤害 阿图认为，最终救治的失败，并不是医学的无阿图认为，最终救治的失败，并不是医学的无能，而是对生命进程的尊重。能，而是对生命进程的尊重。 为什么我们一定要用为什么我们一定要用“抢救抢救”的方式来度过余日的方式来度过余日？ 选择在家里边告别，其实是一种奢侈的想法。选择在家里边告别，其实是一种奢侈的想法。 很多老人不愿离开几十年的家去养老院，就是害很多老人不愿离开几十年的家去养老院，就是害怕成为养老院的怕成为养老院的“犯人犯人”。 医生分三种类型：医生分三种类型： 家长型家长型 资讯型资讯型 解释型解释型 思考死亡是为了活得更好思考死亡是为了活得更好 思考死亡是为了活得更好。那些理由不仅仅是在生命的尽头或思考死亡是为了活得更好。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者是生命衰弱时才变得紧要，而是在人的生命过程中都紧要。者是生命衰弱时才变得紧要，而是在人的生命过程中都紧要。 无论什么时候身患重病，身体或心智因此垮掉，最重要的问题无论什么时候身患重病，身体或心智因此垮掉，最重要的问题都是同样的：你怎么理解当时情况及其潜在后果？你有哪些恐都是同样的：你怎么理解当时情况及其潜在后果？你有哪些恐惧，哪些希望？你愿意牺牲什么，不愿意做哪些妥协？最有助惧，哪些希望？你愿意牺牲什么，不愿意做哪些妥协？最有助于实现这一想法的行动方案是什么？于实现这一想法的行动方案是什么？ 近几十年，姑息医疗的诞生把这种思考带入对垂死病人的护理近几十年，姑息医疗的诞生把这种思考带入对垂死病人的护理中。生命是一条单行线，生老病死的进程不可逆。正是如此，中。生命是一条单行线，生老病死的进程不可逆。正是如此，末期病人和老人才会成为无效治疗和精神照顾缺失的牺牲品。末期病人和老人才会成为无效治疗和精神照顾缺失的牺牲品。好在社会已经意识到这个问题亟待解决，我们正在为生命的末好在社会已经意识到这个问题亟待解决，我们正在为生命的末期关怀开辟安宁缓和医疗的新路径。期关怀开辟安宁缓和医疗的新路径。我们相信，到那一天，生的我们相信，到那一天，生的愉悦与死的坦然都将成为生愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志！命圆满的标志！
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