牡丹人民医院灾害脆弱性分析报告 (2015年度)

菏泽市牡丹人民医院2021年度灾害脆弱性分析报告根据?三级综合医院评审标准实施细那么2021年版?的要求，医院需明确本院需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高医院的快速反响能力，确保医疗平安。我院是菏泽市一所大型综合性医院，编制床位867张，医院人员复杂、流动性大，建筑物密集、交通拥挤，管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害脆弱分析必不可少。办公室根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性进行了调查分析，了解与其相关的因素，以便采取必要的防范措施，对医院进行危机管理，提高医院的抗灾害能力和应急管理能力，努力将灾害对医院运行的影响降到最低限度，以保障全院医疗工作的正常开展与运行，确保医疗平安。一、脆弱性概念及其界定脆弱性概念起源于对自然灾害问题的研究，随着脆弱性科学地位的逐步确立和开展，有关脆弱性问题的研究已成为一个热点问题，并被广泛应用于自然科学、社会科学等多种领域。相关文献报道脆弱性概念主要有以下5种界定：脆弱性是暴露于不利影响或遭受损害的可能性；脆弱性是遭受不利影响损害或威胁的程度；脆弱性是承受不利影响的能力；脆弱性是一种概念的集合包括：风险、敏感性、适应性和恢复力等；脆弱性是由于系统对扰动的敏感性和缺乏抵抗力而造成的系统结构和功能容易发生改变的一种属性。由此可见，敏感性高、抵抗能力差和恢复能力低，是脆弱性事物的显著特征。脆弱性是一个相对的、动态的概念，表现在系统脆弱性程度会随着系统内部结构和特征的改变而改变，一个系统在此时刻脆弱性较低，但在彼时刻，由于其内部结构的变化，脆弱性可能更高。而脆弱性物体可以通过其自身或人为因素，改变其内部结构和其对外界风险的暴露形式，降低脆弱性程度和提高抵抗风险的能力，增加系统的稳定性。同时，脆弱性是一个多维度的概念，至少包括人类学维度和社会学维度，前者是指人类内在的脆弱性条件，后者是指由自然环境和社会环境变化所导致的敏感性增加，产生了脆弱性空间和脆弱性人口。脆弱性分析维度是构建脆弱性分析框架的根本要素。二、医院灾害脆弱性的定义及内涵灾害脆弱性分析属于灾害医学的范畴，它是一门新兴学科，随着灾害医学研究的深入，出现了一些耳目一新的突破，其中医学的脆弱分析理论就是其中的代表。基于前面关于脆弱性概念的界定，医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统、次系统或系统的成分暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下6个方面：它描述的是某种灾害发生的可能性，这里所说的灾害是指某种潜在的或现有的外在力量、物理状态或生物化学因素所造成的大量人身伤害、疾病、死亡，所带来的财产、环境、经营的严重损失以及其他严重干扰医院功能正常发挥的后果；这种可能性可以是一系列动态的可能，如外在力量、物理状态或生物化学因子存在的可能，它们可以有引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能；其影响可以是直接的，也可以是间接的；其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗工作受到严重干扰，医疗需求急剧增加；它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比；其构成涉及内部和外部的多种因素，我们对它的认识会受到主观和客观条件的制约。三、医院灾害脆弱性及其来源在各种灾害性事件发生后，处于灾害地区的医院是医疗救治工作的主要承当者，但医院本身往往也是灾害事件的受害者，灾害的影响常常会导致医疗工作的中断或瘫痪，使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。我院通过广泛征求临床医技科室主任、中层干部、护士长、班组长及员工的意见，将医院主要面临危险事件确定为10种来源，即：破坏性地震、火灾、洪水、烈性传染病、大规模伤害、炸弹威胁、供氧、供电、供水故障、信息系统瘫痪、电梯意外事件、医疗纠纷。四、医院灾害脆弱性分析调查表的内容及其评分标准根据医院灾害脆弱性及其来源设计医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、运营影响、应急准备、内部相应、外部响应。发生概率：在确定事件发生的概率时，可以参考的数据、以往的历史数据、有关机构的统计数据、专家评价、上级应急预案的要求等；人员伤害：评价人员伤害时，要考虑可能造成的工作人员伤亡、病人与来访者的伤亡、伤者的预后、情感和心理的影响等；财产损失：估计财产损失时，要计算更新的费用、建立临时替代设施的费用、维修的费用、恢复正常所需要的时间等；效劳影响：要关注正常工作的中断、关键物资供给的中断、外部效劳的中断、职工的减员、病人到达的受阻、不能履约的情况、不能遵守规定的情况、可能的法律纠纷、公共声誉和形象的损失、医院财政负担的增加等；应急准备：要注意应急预案是否完善、是否经常开展应急演练、是否对工作人员进行必要的培训、应急物资的情况、应急支援的情况等；内部相应：在评价内部反响的能力时，要考虑到做出有效反响所需要的时间、目前的物资种类和数量能否满足需要、工作人员掌握相关技能的情况、对事件严重程度和持续时间的预计、有无后备机制、上一级应急预案的要求等。外部反响：在评价外部支持时，要考虑国家和本地的应急反响能力、有关机构签订相互援助协议的情况、与其他同类医院协调的情况、社区志愿者的情况、与物资供给机构签订的应急供给方案或合同的情况等根据以上相关工程制定我院灾害脆弱性分析调查表。每项指标分四个等级，分别评0、1、2、3分。评分情况及判定标准详见表1、表2；将风险分四个等级，分别是巨大风险、重大风险、中等风险、较小风险、可忽略风险，根据风险R=可能性L后果严重性S,求得风险分值，最后根据分值大小及范围判定风险等级，评分情况及判定标准详见表3。五、医院灾害脆弱性分析调查实施方法、数据及调查结果分析组织我院质量与平安管理委员会成员进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容、形式和调查表的填写要求，培训时间为1个课时，培训结束后发放调查表，当场完成填写并回收。发放问卷18份，回收18份，回收率100%。数据录入Excel 2003，调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小，结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序。 六、结论、应用及展望近年来，自然灾害、重特大事故的频繁发生、新发传染病的流行和其它各类突发公共事件的日益增加，促使人们对应急管理的认识不断提高。医院脆弱性分析是风险评估的难点，难以完全通过实验室模拟获取准确结果，同时，也无法完全依靠调查来解决问题。本次调查分析结果证实，我院灾害脆弱性分析调查排名前十位的灾害危险事件分别为：电梯意外事件风险均值43.9%、破坏性地震风险均值41%、医疗纠纷风险均值38.6%、火灾风险均值37.94%、供氧、供电、供水故障风险均值34%、信息系统瘫痪风险均值27.8%、烈性传染病风险均值26.8%、大规模伤害风险均值22.3%、炸弹威胁风险均值17.5%、洪水风险均值17.2%。从医院灾害脆弱性分析调查结果可以明确医院应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对医院造成影响的突发事件以及医院的承受能力进行系统分析，提高医院应急管理能力，提出加强医院应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改良医院应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定根底。同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整作好准备，确保医疗平安。 2021年10月1日知识,就是一切有人问,知识是什么?知识又意味着什么呢?知识可以丰富我们的精神生活，使我们变的充实.知识也是财富,有了知识,就可以拥有财富.世界首富比尔盖茨之所以富有， 是靠他的天赋和知识,才创造财富.知识是什么?知识就是力量,美国的海伦幼时因病丧失了视觉和听觉,但她并没有向命运屈服。最后，知识使她坚强的活下去.最后，经过她的努力,她成为了一个优秀的学者和作家.有知识的人，会受到尊重。这是我深有体会的,我想读者们也是吧.打个比方,在学校里,成绩好的就是权力最高的,有知识的就会受到尊重;没有知识(成绩差的),不但不能受到尊重,可能周围的人还会在背后说他.当然了,成绩差不一定就代表一切,就说我们班吧,成绩差的人倒是有一大堆,但有些人的“ 名声可是很大的哦,他们朋友多得数不胜数,差不多七年级七个班都是他们的好朋友,有些人还跟初二初三的人打交道!为什么人们尊重有知识的人呢?有知识的人,通常都阅读过大量的书籍.一些人生的道理、道德在书中都有.人类早在几亿年前就诞生了,到现在，人们仍然在不断学习,不断获取知识。知识使人们的精神文明更富足.古人云:书中自有黄金屋,书中自有颜如玉.是的，学好了知识，什么都会有的.现在我们是人生中的黄金时代,在这个黄金时代，如果不好好利用，虚度光阴懊悔的将是你自己.我想:我以上说的大多人都是知道的,关键是自己,不要被任何物质给诱惑,现在我们要知道是,学习最重要.知识,就是一切,如果因为现在的虚度光阴，漫不经心,最后，便会一事无成,懊悔莫及!