医学教学课件：第七章 口腔颌面颈部神经（2）

第七章第七章 口腔颌面颈部神经口腔颌面颈部神经Nerves of the head and neck第一节第一节 三叉神三叉神经经 Trigeminal NerveReviewPSA N.ASA N.MSA N.Nasopalatine N. Greater palatine N. Posterior Superior Alveolar N.Anterior Superior Alveolar N.Middle Superior Alveolar N.上颌神经在口腔内的分布上颌神经在口腔内的分布三、下颌神经（三、下颌神经（andibular nerve）最大最大一支，感觉神经为主的一支，感觉神经为主的混合神经混合神经，含运动纤维。，含运动纤维。经经卵圆孔卵圆孔出颅，入颞下窝时感觉纤维出颅，入颞下窝时感觉纤维与运动根合并与运动根合并, 发出发出脑膜支脑膜支和和翼内肌神经翼内肌神经之后分之后分前干前干和和后干后干：三、下颌神经（三、下颌神经（andibular nerve）（一）脑膜支（棘孔神经）（一）脑膜支（棘孔神经） 与与脑膜中动脉脑膜中动脉伴行，分布于硬脑膜伴行，分布于硬脑膜（二）翼内肌神经（二）翼内肌神经自自翼内肌翼内肌深面布入该肌深面布入该肌 脑膜中动脉脑膜中动脉棘孔神经棘孔神经分布于咀嚼肌：分布于咀嚼肌： 1、颞深神经、颞深神经 2、咬肌神经、咬肌神经 3、翼外肌神经、翼外肌神经 4、颊（长）神经、颊（长）神经 (buccal nerve) 翼外肌深面翼外肌深面翼外肌上翼外肌上 、下头间穿出，颞肌下份深面，下头间穿出，颞肌下份深面，分布于分布于下颌下颌5-8|5-8颊侧牙龈、颊侧牙龈、颊部皮肤黏膜颊部皮肤黏膜 前干中前干中唯一唯一的感觉神经的感觉神经 变异较大变异较大（三）下颌神经（三）下颌神经前干前干运动纤维运动纤维为主为主（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干下下 颌颌 神神 经经 后后 干干下下 颌颌 神神 经经 前前 干干（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干1、耳颞神经、耳颞神经 (auriculotemporal nerve)两根包绕两根包绕脑膜中动脉脑膜中动脉后合并为一干，后合并为一干，于颞下颌关节后方入于颞下颌关节后方入腮腺上部分成腮腺上部分成上、下两支：上、下两支：（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干1、耳颞神经、耳颞神经 (auriculotemporal nerve)上支上支 传导传导TMJTMJ、耳廓前上部、腮腺、颞区等的感觉、耳廓前上部、腮腺、颞区等的感觉下支下支 与面神经、耳神经节及与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛上颌动脉交感丛相交通相交通（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干1、耳颞神经、耳颞神经 (auriculotemporal nerve)上支上支 传导传导TMJTMJ、耳廓前上部、腮腺、颞区等的感觉、耳廓前上部、腮腺、颞区等的感觉下支下支 与与面神经面神经、耳神经节耳神经节及及上颌动脉交感丛上颌动脉交感丛相交通相交通耳神经节耳神经节（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干1、耳颞神经、耳颞神经 (auriculotemporal nerve)与与面神经面神经、耳神经节耳神经节及及上颌动脉交感丛上颌动脉交感丛相交通相交通 味觉出汗综合征味觉出汗综合征 ( (耳颞神经综合征耳颞神经综合征) )耳神经节舌咽神经（舌咽神经（副副交感节前神经纤维）交感节前神经纤维）耳神经节耳神经节腮腺支（副交感腮腺支（副交感节后节后神经纤维）神经纤维）腮腺腮腺 （司腮腺分泌司腮腺分泌）交感神经颈上节（交感节后神经纤交感神经颈上节（交感节后神经纤维）维） 上颌动脉交感丛上颌动脉交感丛+耳颞神耳颞神经经腮腺腮腺 及其血管、耳颞部血管及及其血管、耳颞部血管及汗腺、立毛肌（汗腺、立毛肌（司汗腺分泌、血管舒司汗腺分泌、血管舒缩缩）分布分布: :下颌舌侧牙龈下颌舌侧牙龈 舌前舌前2/32/3及口底黏膜及口底黏膜 舌下腺、下颌下腺舌下腺、下颌下腺 2. 舌神经（舌神经（lingual nerve） 翼外肌翼外肌深面，深面，翼内肌翼内肌和下颌支之间下行和下颌支之间下行下下8 8的远中舌侧的远中舌侧 经经舌骨舌肌舌骨舌肌与与下颌舌骨肌下颌舌骨肌之间之间 向下内侧向下内侧“钩绕钩绕”下颌下腺导管下颌下腺导管伴舌深动脉伴舌深动脉舌尖舌尖（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干分布分布: :下颌舌侧牙龈下颌舌侧牙龈 舌前舌前2/32/3及口底黏膜及口底黏膜 舌下腺、下颌下腺舌下腺、下颌下腺2. 舌神经（舌神经（lingual nerve）收纳面神经的收纳面神经的鼓索鼓索导入导入味觉味觉神经纤维神经纤维舌前舌前2/32/3味蕾味蕾司司舌前舌前2/32/3味觉味觉导入导入副交感副交感神经纤维神经纤维下颌下神经节下颌下神经节节后神经纤维节后神经纤维舌下腺及下颌下腺舌下腺及下颌下腺司腺体分泌司腺体分泌）（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干与下牙槽动、静脉相伴与下牙槽动、静脉相伴、翼外肌深面、翼外肌深面翼内肌浅面翼内肌浅面下颌神经沟下颌神经沟下颌孔下颌孔下颌管下颌管- -下牙槽神经丛下牙槽神经丛分布于下颌分布于下颌8-1|1-88-1|1-8牙髓、牙周牙髓、牙周膜、牙槽骨，膜、牙槽骨，终支出颏孔为终支出颏孔为颏神经颏神经。3. 下牙槽神经（下牙槽神经（inferior alveolar n.） 下颌神经下颌神经最大最大分支分支（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干l颏神经：颏神经：下颌下颌1-4唇侧牙龈；下唇皮肤、黏膜；颏部皮肤唇侧牙龈；下唇皮肤、黏膜；颏部皮肤 l下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经：下颌舌骨沟：下颌舌骨沟支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹 （混有感觉神经纤维，分布于下切牙）（混有感觉神经纤维，分布于下切牙）3. 下牙槽神经下牙槽神经（inferior alveolar n.）（四）下颌神经（四）下颌神经后干后干Clinical Correlate Clinical Correlate Mental foramenPSAASALingual nerveInferior alveolar N.MSABuccal N.Mental N.nasopalatine N. greater palatine N. Sensory innervation of the teeth and gingivae三叉神经三叉神经 脑神经中最大脑神经中最大半半月月神神经经节节1. 眼神经眼神经(感觉神经感觉神经)2. 上颌神经上颌神经(感觉神经感觉神经)3.下颌神经下颌神经(混合神经混合神经) 圆孔圆孔出颅出颅棘孔神经棘孔神经各咀嚼肌神经各咀嚼肌神经颊神经颊神经 耳颞神经耳颞神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经脑膜中神经脑膜中神经颧神经颧神经翼腭神经翼腭神经 鼻支鼻支-鼻腭神经鼻腭神经 腭神经腭神经-腭前神经腭前神经上牙槽后神经上牙槽后神经 上牙槽中神经上牙槽中神经上牙槽前神经上牙槽前神经上牙槽神经丛上牙槽神经丛卵圆孔卵圆孔出颅出颅眶上裂眶上裂入眶入眶Summary1. Ophthalmic nerve (sensory nerve)2. Maxillary nerve (sensory nerve)3. Mandibular nerve (Mixed nerve) through foramen rotundum4 motor nervesBuccal N. 颊神经颊神经(sensory)Lingual N. 舌神经舌神经Inferior alveolar N.下牙槽神经下牙槽神经Mental N. 颏神经颏神经Mylohyloid N. 下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经（Mixed）zygomatic N. 颧神经颧神经pterygopalatine N . 翼腭神经翼腭神经 nasopalatine N. 鼻腭神经鼻腭神经 greater palatine N. 腭大神经腭大神经, lesser palatine N. 腭小神经腭小神经posterior superior alveolar N. 上牙槽后神经上牙槽后神经 middle superior alveolar N. 上牙槽中神经上牙槽中神经anterior superior alveolar N. 上牙槽前神经上牙槽前神经Infraorbital N.through foramen ovalethrough superior orbital fissureSummaryTrigeminal ganglion上下颌神经在口腔内的分布上下颌神经在口腔内的分布神神 经经 名名 称称 分分 布布 部部 位位 鼻腭神经鼻腭神经 1|1的牙髓，的牙髓， 321|123的腭侧粘骨膜及牙龈的腭侧粘骨膜及牙龈腭前神经腭前神经 876543|345678的腭侧粘骨膜及牙龈的腭侧粘骨膜及牙龈上牙槽前神经上牙槽前神经 321|123及其牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及其牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈上牙槽中神经上牙槽中神经 54|45及及6|6的近中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈的近中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈上牙槽后神经上牙槽后神经 87|78及及6|6的腭及远中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈的腭及远中颊根髓、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈 颏神经颏神经 4-1|1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤的唇颊侧牙龈及下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤颊神经颊神经 8-5|5-8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜的颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜舌神经舌神经 8-1|1-8的舌侧牙龈、口底及舌前的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘膜和舌下、下颌下腺的粘膜和舌下、下颌下腺下牙槽神经下牙槽神经 8-1|1-8牙髓、牙周膜、牙槽骨牙髓、牙周膜、牙槽骨上上 颌颌 神神 经经下下 颌颌 神神 经经课后思考课后思考思考题思考题1.上、下颌神经在口腔内的分布上、下颌神经在口腔内的分布2.舌的神经支配舌的神经支配