ICU 目标责任书

赤峰市喀喇沁旗医院目标责任状重症医学科ICU 2016年度目标任务管理责任状为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院具体情况，由科室责任人与院方签订如下责任书：一、成立科室医疗质量和医疗安全管理小组，制定科室质量与 安全管理目标。二、坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行医院工作制度、 工作人员职责、内蒙古自治区病历书写规范和病例（案）医疗 质量评定标准。三、严格执行首诊负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每 一位门诊、急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别 是对急诊、危重病人，应竭尽全力进行抢救,及时准备好各种抢救药 品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。医 护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度，门 诊病人病历本制度，危重病人一定要告知家属知情并在病历上签字， 门诊病人一定要有门诊病历本，并书写好门诊病历。四、严格执行各项医疗技术操作规程和三级查房制度、会诊制度、 值班制度、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和 疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上级医师， 如果仍不能解决应及时向医务科汇报，请示业务院长进行处理。五、严格执行手术及麻醉工作制度。对急症手术和计划择期手术病人，都要认真做好术前准备。包括 必要的术前检查、血源准备、麻醉选择及麻醉、手术同意书，对术中 及术后可能出现的危险和并发症应向病人或家属说明，对重大手术或 新开展的手术必须事先向医务科和业务院长请示汇报，同意后方可手 术。六、严格执行病例讨论制度。 每月组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例 按要求及时进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必 须有医务科、护理部、质控办和业务院长参加。七、加强业务学习和“三基”训练（基础理论、基本知识、基本 技能）、努力提高专业技术水平，树立“三严”作风（严格要求、严 密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保 护意识。八、严格遵守医德规范，忠于职守。爱岗敬业，发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文 明行医的行业风尚，严格遵守医保、农保等有关规定，做到合理检查、 合理用药，为病人提供安全、有效、价廉的优质服务，用真诚和负责 的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。九、所有进修实习人员必须经医院同意，到医务科或护理部登记 并交纳相应费用，由医务科或护理部开具介绍信后才能接收，各科室 不得擅自接收进修实习人员。十、实行医疗质量与医院安全一票否决。 凡违反以上规定，发生医疗纠纷，经医院质量安全管理委员会认 定存在违章、违规因素，其经济赔偿由科室承担50%，并按有关规定 追究责任人责任。如果执行上述规定良好，年内未发生医疗纠纷者， 年终给予临床科室一次性奖励5000元。1、一年以内发生两次以上医疗纠纷，并认定为违章违规者， 将加倍处罚。2、由于违章违规造成医院重大损失的直接责任人将降薪、降职、 停岗处理，特别严重者予以辞退处理。3、年度考核结果与当年评先、评优、晋级、绩效工资发放等挂 钩，并实行一票否决。本责任书一式二份，医院、科室各保存一份，自签之日起生效。医院负责人签字： 科室责任人签字：年月日年月日ICU 2016年度目标任务管理责任状为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院具体情况，由科室责任人与院方签订如下责任书：一、成立科室医疗质量和医疗安全管理小组，制定科室质量与 安全管理目标。二、坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行医院工作制度、 工作人员职责、内蒙古自治区病历书写规范和病例（案）医疗 质量评定标准。三、严格执行首诊负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每 一位门诊、急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别 是对急诊、危重病人，应竭尽全力进行抢救,及时准备好各种抢救药 品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。医 护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度，门 诊病人病历本制度，危重病人一定要告知家属知情并在病历上签字， 门诊病人一定要有门诊病历本，并书写好门诊病历。四、严格执行各项医疗技术操作规程和三级查房制度、会诊制度、 值班制度、交接班制度、查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和 疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上级医师， 如果仍不能解决应及时向医务科汇报，请示业务院长进行处理。五、严格执行手术及麻醉工作制度。对急症手术和计划择期手术病人，都要认真做好术前准备。包括 必要的术前检查、血源准备、麻醉选择及麻醉、手术同意书，对术中 及术后可能出现的危险和并发症应向病人或家属说明，对重大手术或 新开展的手术必须事先向医务科和业务院长请示汇报，同意后方可手 术。六、严格执行病例讨论制度。 每月组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例 按要求及时进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必 须有医务科、护理部、质控办和业务院长参加。七、加强业务学习和“三基”训练（基础理论、基本知识、基本 技能）、努力提高专业技术水平，树立“三严”作风（严格要求、严 密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保 护意识。八、严格遵守医德规范，忠于职守。爱岗敬业，发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文 明行医的行业风尚，严格遵守医保、农保等有关规定，做到合理检查、 合理用药，为病人提供安全、有效、价廉的优质服务，用真诚和负责 的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。九、所有进修实习人员必须经医院同意，到医务科或护理部登记 并交纳相应费用，由医务科或护理部开具介绍信后才能接收，各科室 不得擅自接收进修实习人员。十、实行医疗质量与医院安全一票否决。 凡违反以上规定，发生医疗纠纷，经医院质量安全管理委员会认 定存在违章、违规因素，其经济赔偿由科室承担50%，并按有关规定 追究责任人责任。如果执行上述规定良好，年内未发生医疗纠纷者， 年终给予临床科室一次性奖励5000元。1、一年以内发生两次以上医疗纠纷，并认定为违章违规者， 将加倍处罚。2、由于违章违规造成医院重大损失的直接责任人将降薪、降职、 停岗处理，特别严重者予以辞退处理。3、年度考核结果与当年评先、评优、晋级、绩效工资发放等挂 钩，并实行一票否决。本责任书一式二份，医院、科室各保存一份，自签之日起生效。医院负责人签字： 科室责任人签字：年月日年月日重症医学科项目2014年完成值2015年目标值增长数增长率医疗质 量指标收治人次床位使用率转院率抗生素使用强度DDD抗生素使用率平均住院日（天）基本药物使用率甲级病案率（无丙级病案）应用特殊级抗菌药物送检率应用限制级抗菌药物送检率非计划再手术上报率无菌手术切口甲级愈合率医疗不良事件报告例数微生物送检率一类切口预防性抗生素使用 率法定传染病报告率医嘱处方合格率医疗器械消毒灭菌合格率急救物品完好率院内感染率发表论文、期刊、杂志（篇）三基三严培训合格率科室技术水平