中医基础理论--病因59

学习目标 1.掌握六淫疠气的概念和共同致病特点 ,六淫各自的性质和致病 特点。 2.掌握七情的概念,七情与内脏精气的关系 ,七情内伤的致病特点。 3. 掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点. 4.掌握痰饮,瘀血,结石的基本概念, 形成原因和致病特点。 病因（致病因素）：导致人体疾病的原因。 病因范围： 原发病因： 六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过、先 天因素 继发病因（病理产物）：痰饮、瘀血、 结石。 病因学说：研究各种致 病因素的概念、 形成、性质 、致病特点及其所致临床表现的理论。 中医病因 学说的特点 依据 1.贯穿整体观念2.应用类比方法 方法 1.询问病史2. 审证求因 内经：将病因分为阴阳两类。 张仲景：将病因与发病途径结合 分三类（金匮要略） 陶弘景：一为内疾，二为外发，三为它犯 。原则上提出 了“三因学说”。 （肘后百一方?三因论） 陈无择：在三因极一病证方论 中具体阐明了“三因学说”。1.六淫：外感病因 2.疠气：外感病因 3. 七情内伤 4. 饮食失宜 5. 劳逸失度 6. 病理产物：痰饮、瘀血、 结石。 7. 其他病因：外伤、胎传等。 概述: 六淫为外感病因之一，气候变化或抵抗力 低下时引起外感病发生。外感病：发病急骤，从口鼻、肌表侵入、先见表证。 六 淫：风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的统称。 正常情况：风、寒、暑、 湿、燥、热（火）六气不致病。异常情况: 六气发生太过 非其时有其气人体正气不足 发病 气候变化急骤 1.外感性：六淫致病都是人体从外感 受而发病。 2.季节性：六淫之邪的形成与季节气候密切相关。 3.地域性：六淫 之邪的形成与居处环境密切相关。4.相兼性：六淫之邪可单一或兼夹而致病。5. 转化性：六淫之邪侵入人体后，一定条件下相互转化。 方法 应用类比和演绎 的思维方法，总结风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种病邪的性质和致病特征。 风邪的基本概念：具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪。 1.风为春季主 气,但四季皆有风。 2.风邪为外感病中极为重要的致病因素。 1.风为阳邪，其 性开泄、易袭阳位：风邪善动不居，具外越上浮、轻扬升发的特性。 “伤于风 者,上先受之。” ） 2.风性善行而数变：具有来去迅速、变化多端的特性。如 风痹、风疹等。 3.风性主动: 风属阳邪，其性动摇不定。如眩晕、抽搐。 4. 风为百病之长：其他五邪每多依附于风而侵犯人体。如外感风寒，风湿，风热等。 概念：致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。1.寒邪与冬季主气寒相似 ,致病多见于冬季,但也可见于其它季节。 2. 伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。3. 中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。 1.寒为阴邪，易伤阳气。寒邪袭表卫阳被遏恶寒 2.寒性凝滞: 寒属阴邪，具有凝结、停 滞的特性（气血 运行阻滞、易致疼痛）。 3.寒性收引: 寒属阴邪，具有收缩牵引拘急等特点（气 机收敛、腠理闭塞、筋脉拘挛）。 概念：与长夏主气湿相似、具有水湿之重浊、 粘滞、趋下特性的外邪。 为外感病中重要的致病因素。 1. 湿为阴邪，易损 伤阳气，阻滞气机：阳气损伤、滞留脏腑。 2. 湿性重浊：沉重、秽浊（痹证、 淋证）。 3. 湿性粘滞：粘着、停滞（病程缠绵、反复发作）。 4. 湿性趋下，易 袭阴位：湿邪下注。 概念：与秋季主气燥相似、具有干燥、收敛、清肃特性的 外邪。 有温燥（初秋）与凉燥（深秋）之分。1. 燥性干涩，易伤津液。干燥涩滞：燥为阳邪、易伤阴津。 诸涩枯涸，皆属于燥。 燥胜则干：燥邪 伤阴、易损津液。 2. 燥易伤肺：肺为娇脏、喜润恶燥。 概念：与夏季主气火 相似、具有火之炎热（温热）特 性的外邪。 为外感病中极为重要的致病因 素。 1.热为阳邪，其性趋上：燔灼上炎、发病急速、传变较快。2.热邪易扰心神：热性躁动、心神不宁。 3.火热易伤津耗气：热为阳邪，热迫津泄,气随 津脱。 4.火热易生风动血：肝风内动、血热妄行。 5.火邪易致疮疡：热盛肉腐。 概念：与夏季主气火相似、具有火热特性的外邪。 暑邪致病季节明显（夏至后 至立秋前）。 1.暑为阳邪，其性炎热：热象明显 2.暑性升散，最易伤津耗气： 易犯头目、内扰心神。 3.暑多挟湿：湿热郁阻（暑必兼湿）。 一. 基本概念: 疫气:是一类具有强烈传染性的外感病邪 ,是引起疫疠病的致病因素。疫疠:指温病中具有流行性特征的一类疾病，其中也包含一些严重的急性感染性疾病在 内。 种类：大头瘟、霍乱、天花、鼠疫等。 1.发病急骤,病情危笃。 2.传染 性强，易于流行。 3.一气一病，病状相似: 病位与病种的特异性。 1. 气候反 常。 2. 环境污染和饮食不洁。 3. 预防隔离工作不当。 4. 社会因素。 概述： 七情内伤：引起脏腑精气功能紊乱而诱发或引起疾病的一种致病因素 . 特点: 内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心 疾病。 概念：七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情的生理： 正常的七情是人体对客观事物的七种不同的情志反应。 喜：喜乐、喜悦。心在 志为喜，喜伤心。 怒：恼怒、愤怒。肝在志为怒，怒伤肝。 忧：忧愁、忧虑。肺在志为忧，a name二baidusnapO/a忧伤/B肺。思：思虑、思考。脾在 志为思，思伤脾。 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐， 恐伤肾。 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。 （惊与恐区别：惊不自知而恐 为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。） 物质基础：五脏的精、气、 血 人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐 发病条件：突然、强烈、长久情志刺激， 超出人体生理调节范围。 发病机制：直接损伤内脏，气血阴阳失常。情志脏腑； 脏腑情志。 发病类型： 躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失 语 神志疾患：癫 狂、惊悸 1.直接伤及内脏（五脏与情志对应关系） 2.影响脏 腑气机（气血运行紊乱） 3.多发情志病（影响心主神明） 4.影响病情变化（情 志刺激加重疾病） 病因：七情过极，超越常度，损伤相应脏腑（反伤本脏，自 伤）。 喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常 怒伤肝：两胁胀痛、善太息、 呕血、晕厥忧伤/B肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉思伤脾：食欲不振、 脘腹胀痛、大便溏泄恐伤肾：肾气不固、精气耗泄损伤它脏：暴怒伤肝一一横 逆脾胃思虑伤脾耗伤心血 怒则气上：肝失疏泄、血随气逆 喜则气缓：心气涣散、神不守舍 悲则气消：肺气受损、气短乏力 恐则气下：肾气 不固、气泄于下 思则气结：脾气郁结、脾失健运 惊则气乱：心气紊乱、神无所 倚 影响心主神明、易致情志失常 癫 狂、惊悸 情志刺激加重疾病 影响病 情变化 一、饮食不节 1、饥饱失常（过饥 ；过饱） 2、饮食不规律 二、 饮食不洁 三、饮食偏嗜1、寒热偏嗜2、五味偏嗜3、食类偏嗜1、过饥：营养不足、气血亏虚、正气虚弱 2、过饱：食伤脾胃、宿食积滞、郁而化 热 痢疾、痔疮 3、饮食规律失常:脾胃虚弱 二、饮食不洁 1、饮食变质 2、 饮食污染 3、寄生虫1 偏寒偏热 偏寒：损伤脾阳、脾胃虚寒 偏热：损伤脾阴、胃热 2 五味偏嗜 酸、苦、甘、辛、咸 五味伤五脏 3 食类偏嗜： 专食或厌食某类食品 损伤脾胃、湿热痰浊 一、过劳 1、劳力过度 2、劳神 过度 3、房劳过度 二、过逸 过度安闲、缺乏劳动锻炼 一、过劳 1、 劳力过度损耗机体之气：少气懒言、精神疲惫、形体消瘦 2、劳神过度损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏 3、房劳过度损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月经 不调。 气血运行不畅、气滞血瘀 ：精神不振、肢体软弱 概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。 种类： 1 、痰饮：机体水液代谢 障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。 2 、瘀血 ：体内血液停滞 所形成的病理变化及其病理性产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。 3 、结 石： 湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。 概念：痰饮是一种水液代 谢所形成的病理产物。 特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。 分类：较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。 有形痰饮：有实体存在的痰浊和 水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。 无形痰饮：一种病理变化。根据发 病症状，通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。 属性：水 湿痰饮皆属于阴邪（也有寒热之分）。 来源：人体津液代谢运行、输布、传化失 调的产物。 病机：气血运行阻滞、脏腑功能障碍 病因：外感六淫、内伤七情、 饮食劳逸、疫疠。 病机： 肺、脾、肾以及肝、三焦脏腑气化功能失常。 肺： 肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 肾：肾阳 不足、气化无力、水停生痰 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 三焦：水道不 利、津液失布、聚水生痰 1、阻碍气血运行 2、影响水液代谢 3、易蒙蔽心神 4、 致病广泛，变化多端。 痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰） 水湿困阻中 焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻 流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不 利、半身不遂 痰饮结于局部：痰核瘰疬、阴疽 上、中、下三焦气机不畅 升降 出入机关不利、升清降浊功能紊乱 水因气阻、气因水滞 水液积聚、泛滥肌腠： 水肿 肺脾气化障碍：腰以上水肿 脾肾气化障碍：腰以上水肿 痰湿上扰,扰乱神 明,情志异常 心烦、失眠、眩晕、癫狂 痰的部位及主要症状特点 咽喉：梅核气 胸部: 胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂 肝: 头晕、目眩、抽搐 肺: 咳嗽、 痰多、气喘 经络: 肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺 胃肠: 脘腹胀痛、肠鸣有 声、呕吐清稀痰涎 腹部: 腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露 肌肤: 水肿、尿少、 身重、无汗 概念：离经之血凝聚体内形成的病理产物和体内血液运行障碍的病 理变化。 范围：恶血、败血、坏血、蓄血。包括离经之血、运行不畅之血。 症 状表现：疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。 主要致病机制：气血 运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属 瘀血。瘀血 体内血液停滞 离经之血停积体内 血行不畅、阻滞脏 腑经络继发病因 因病致瘀 因瘀致病凡能影响血液正常运行,引起血液运行不畅等内外因素均可导致瘀血的形成。 脏腑损伤：心、肝、肺、脾功能失 常。如瘀阻心脉导致胸痹、真心痛； 瘀阻脑络可致昏厥、癫狂、头痛； 瘀阻肝 胆可致黄疸 ； 瘀阻于肺，可为久咳久喘。 脾不统血。 1、血出致瘀：内外损 伤、脉管破裂、络伤血溢、留积体内（离经之血）。 2、气滞血瘀：气机不畅、 血行受阻、血随气凝 3、气虚血瘀：阳气虚损、推动无力：血液运行迟滞而成瘀。4、血寒致瘀：寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、血凝不畅、形成瘀血。 5、血 热成瘀：热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘不畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。 热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。 1、阻滞气机 导致 局部或全身的气血运行不畅、加剧血瘀气滞、气滞血瘀的反复。 2、影响血脉运 行 血脉运行受阻、影响心、肝、脉脏腑功能。 心：心脉瘀阻、胸痹心痛。 肝： 肝脉瘀阻、气血瘀滞（恶血归肝）。 脉：瘀阻经脉、脉涩不畅（面紫、舌有瘀斑）。 3、影响新血形成（瘀血不去、新血不生） 瘀血不散、脏腑失养：肌肤甲错、毛 发不荣。 4、病位固定 瘀血停滞脏腑、刺激局部：刺痛、徵积。 5、病症繁多 1、 疼痛：刺痛，部位固定不移，昼轻夜重，拒按。 2、肿块：肿块固定不移，体 表者，皮色青紫或青黄；体内可为症积，质硬可压痛。 3、出血：血色紫暗或有 瘀块，大便色黑如漆。 4、望诊：口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久 瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。 5、精神症状：善忘、狂 躁 6 、妇科：血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、腰痛。 7 、脉诊方面： 涩、迟、沉、弦、结等脉象。 概念：湿热浊邪蕴结不散，煎熬成砂石样病理产 物。 常见结石：胃、胆、肾、膀胱、输尿管等。? 1、饮食不节 嗜食肥甘、脾 胃失运、湿热蕴结。 2、情志内伤 肝胆气郁、胆汁郁积。 3、用药不当 用药过 量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能 化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药 物 4、外感六淫 寒湿凝聚、阳气受损、气化不行 5、体质差异 1 、多发六腑 和肝肾 空腔脏器，易致结石。胆结石最多 2、病程较长、症状不定慢性病 3、 阻滞气机、损伤脉络阻滞气机、影响水液代谢、易致出血 4、易发绞痛：通道梗阻、剧烈疼痛。 多为放射状疼痛。 1.直接伤及内脏 中医基础理论精品 课程 2.影响脏腑气机（气血运行紊乱） 中医基础理论精品课程 3.多发情志病 中医基础理论精品课程 第四节 :饮食失宜 中医基础理论精品课程 一、饮食不 节 中医基础理论精品课程 三、饮食偏嗜 中医基础理论精品课程 第五节：劳 逸失度 中医基础理论精品课程 中医基础理论精品课程 二、过逸 中医基础理论 精品课程 第六节：病理产物 中医基础理论精品课程 一、痰饮 中医基础理论精 品课程 痰饮的性质： 中医基础理论精品课程 （一）痰饮的形成 中医基础理 论精品课程 （二）痰饮致病的特点 中医基础理论精品课程 1、阻碍气血运行 中 医基础理论精品课程 2、影响水液代谢 中医基础理论精品课程 3、易蒙蔽心神 中医基础理论精品课程 4、致病广泛、变化多端 中医基础理论精品课程 “百 病多由痰作祟”，“怪病多痰” 二、瘀血 中医基础理论精品课程 中医基础理论 精品课程 一 瘀血形成的病因 中医基础理论精品课程 瘀血的形成 中医基础 理论精品课程 二 瘀血的致病特点 中医基础理论精品课程 中医基础理论精品 课程 望诊:舌有瘀斑 中医基础理论精品课程 三 瘀血致病的病症特点 中医基 础理论精品课程 三、结石 中医基础理论精品课程 结石形成的病机 中医基础理 论精品课程 * * 病 因 中医基础理论精品课程 概 述 中医基础理论精品课 程 中医基础理论精品课程 中医病因学研究史 中医基础理论精品课程 目前常 用中医病因分类 中医基础理论精品课程 第一节：六 淫 中医基础理论精品课 程 一、六淫的概念及共同致病特点 中医基础理论精品课程 六淫的共同致病特 点 中医基础理论精品课程 二、六淫各自的性质和致病特征 中医基础理论精品 课程 （一）风邪 中医基础理论精品课程 风邪的性质和致病特点 中医基础理论 精品课程 （二）寒邪 中医基础理论精品课程 寒邪的性质和致病特点 中医基 础理论精品课程 （三）湿邪 中医基础理论精品课程 湿邪的性质和致病特点 中医基础理论精品课程 （四）燥邪 中医基础理论精品课程 燥邪的性质和致病 特点 中医基础理论精品课程 （五）火（热、温） 中医基础理论精品课程 火 热 邪的性质和致病特点 中医基础理论精品课程 （六）暑邪 中医基础理论精品课 程 暑邪的性质和致病特点 中医基础理论精品课程 第二节 :疠 气 中医基础理 论精品课程 二. 疫疠的性质和致病特点 中医基础理论精品课程 三. 影响疠气 发生的因素 中医基础理论精品课程 第三节 七情内伤 中医基础理论精品课程 七情的基本概念 中医基础理论精品课程 七情的表现形式 中医基础理论精品课 程 七情与内脏精气的关系 中医基础理论精品课程 七情内伤的致病特点 中医 基础理论精品课程 致病特点: 中医基础理论精品课程