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会计学12010中国城市居民健康状况大调查女性健康问题第九位：脂肪肝（15%）第十位：甘油三脂升高（13%）男性健康问题第一位：脂肪肝（19%）第二位：甘油三脂升高（15%）第1页/共37页第2页/共37页脂肪肝发病的相关因素脂肪肝发病的相关因素肥胖肥胖 高脂血症高脂血症 长期嗜酒长期嗜酒糖尿病糖尿病 营养过剩营养过剩脂肪肝第3页/共37页第4页/共37页第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页 成人标准体重（成人标准体重（kg)=kg)=身高（身高（cmcm）-105-105（160cm)160cm) 身高（身高（cmcm）-100-100（160cm)160cm) 儿童标准体重（儿童标准体重（kg)=kg)=身高（身高（cmcm）* * 2 + 82 + 8cm肥胖度肥胖度= =（实际体重（实际体重- -标准体重）标准体重）/ /标准体重标准体重100%100%2030%2030%为轻度，超过为轻度，超过3050%3050%为中度，超过为中度，超过50%50%以上为重度肥胖以上为重度肥胖第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页脂肪肝脂肪肝的临床表现的临床表现(1)(1)起病隐匿，病起病隐匿，病程程漫长。多无漫长。多无自觉症状，少数自觉症状，少数患者有乏力，右上腹轻度不适，肝区隐痛等非特患者有乏力，右上腹轻度不适，肝区隐痛等非特异性症状。异性症状。(2)(2)严重的脂肪性肝炎患者可有黄疸、食欲不振严重的脂肪性肝炎患者可有黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝脏肿大、恶心、呕吐等症状。部分患者可有肝脏肿大。( (3 3) )发展至肝硬化者与其他原因引起肝硬化的临发展至肝硬化者与其他原因引起肝硬化的临床表现相似床表现相似。第14页/共37页化验及其他检查化验及其他检查血清学检查血清学检查 肝功能：肝功能：ALTALT及及ASTAST轻到轻到中度升中度升高（高（小于小于5 5倍正常值上限），以倍正常值上限），以ALTALT升高为升高为主。主。-GTGT可有轻到中度升高。可有轻到中度升高。 ( (一一) )第15页/共37页B B超超检检查查 A A、肝实质点状高回声（回声水平肝高于脾、肾）、肝实质点状高回声（回声水平肝高于脾、肾） B B、回声衰减（、回声衰减（+ +）（+） C C、肝内脉管显示不清、肝内脉管显示不清 凡是第凡是第1 1项加第项加第2 2、3 3项之一者可确诊；项之一者可确诊； 仅具有仅具有第第1 1项者可作疑似诊。项者可作疑似诊。化验及其他检查化验及其他检查(二二)第16页/共37页 肝/脾CT值的比值1 ，作为诊断脂肪肝的标准。第17页/共37页病理病理学检学检查查肝穿刺活组织检查，仍然是最可肝穿刺活组织检查，仍然是最可靠方法，并可判断病情分期，分靠方法，并可判断病情分期，分级及严重程度。级及严重程度。化验及其他检查化验及其他检查（三）（三）第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页第24页/共37页第25页/共37页第26页/共37页第27页/共37页1、应用降脂药的适应证、应用降脂药的适应证 不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物不伴高脂血症的脂肪肝患者原则上不用降脂药物 酒精性脂肪肝伴高脂血症酒精性脂肪肝伴高脂血症, ,戒酒是最好的治疗戒酒是最好的治疗, ,一般一般 无需应用降脂药物无需应用降脂药物 肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有的高脂血症, ,除非同时除非同时 有冠心病有冠心病, ,否则仅需控制饮食、增加运动及治疗原发病否则仅需控制饮食、增加运动及治疗原发病 原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上原发性高脂血症所致脂肪肝在综合治疗基础上, ,可应用降可应用降 血脂药物血脂药物第28页/共37页第29页/共37页第30页/共37页第31页/共37页第32页/共37页第33页/共37页第34页/共37页第35页/共37页第36页/共37页
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