心电图基础知识点总结

，两个大格为1mv。 标准电压：1mv=10mm。P波：代表心房肌除级的电位变更。mvmv。P波方向: , , AVF, v4v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向, 倒置, 低平均可。PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开场除级至心室开场除级的时间。0秒，老年人及心动过缓的状况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22秒。QRS波群：代表心室肌除级的电位变更。时间：正常人QRS时间一般不超过 0.11秒。多数在0.060.10秒。R峰时间：V1, V2导联一般不超过0.04秒，V5, V6导联不超过0.05秒。Q波：正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除和AVR导联外)。导联Q波的宽度可达0.04秒。正常状况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。正常人V1, V2导联不应出现Q波。但间或出现可呈QS波。J波：QRS波群的终末及ST段起始之交接点称为J点。ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。T波：代表心室快速复级时的电位变更。方向：, , V4V6导联向上，AVR导联向下，, AVL, AVF, V1V3导联可以向上，双向或向下。假设v1的T波方向向上，那么V3V6导联就不应再向下。振幅：除, AVL, AVF, V1V3导联外。其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达1.21.5mv尚属正常。QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过程所需的时间。QT间期：正常范围为0.320.44秒。U波：在T波之后0.020.04秒。早期复级：V3V5导联, , , AVF导联ST段呈凹面对上抬高。右心房肥大：P波高尖，其振幅0.12mv，以, , AVF导联表现最突出，又称“肺型P波。左心房肥大：P波增宽，其时限0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距0.04秒，以, , AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波。，其振幅。 2.V1导联P波高大双向上, 上下振幅均正常范围。V或RV62.5mv；RV5+SV14.0mv男或3.5mv女性。1.5mv；RAVL1.2mv；RAVF2.0mv；R+S2.5mv。 3.CORNELL标准：RAVL+SV32.8mv男性或2mv女性。 4.QRS波群时间延长到0.10.11秒。1，呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR型除外心肌梗死；v5导联R/S1或S波比正常加深；AVR导联以R波为主，R /q或R/S1。 2. Rv1+Sv51.05mv重症1.2mv；RAVR0.5mv。+90重症可+1104.常同时伴有右胸导联v1, v2ST段压低及T波倒置，属继发性ST-T变更。慢性肺源性心脏病：V1V6导联呈rSR/S1双侧心室肥厚：1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反相互抵消。 2.单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室肥厚的图形被掩盖。 3.双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征如v1导联R波为主，电轴右偏等，又存在左心室肥厚的某些征象如v5导联R/S1，R波振幅增高等。心内膜下肌缺血：下壁导联, , AVF导联可出现高大直立的T波。前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T波。心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联, , AVF导联可出现倒置的T波； 前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。心肌损伤：1.心内膜下心肌损伤ST段压低。 2.心外膜下心肌损伤ST段抬高。心绞痛发作，, , AVF导联及v4v6导联ST段水平或下斜型压低0.1mv。“缺血型变更：1.缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立的T波。 2.缺血发生心外膜肌层，那么面对缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复级时间延长，特别时3位相延缓，引起QT间期延长。“损伤型变更：损失心肌导联出现ST段抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线。“坏死型变更：“坏死型图形变更主要表现为面对坏死区的导联出现异样Q波时限0.03秒，振幅4分之1/R)或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径2030mm或厚度5mm才可产生病理性Q波。 超急性心肌梗死：心电图产生高大的T波，以后快速出现ST上斜型或弓背向上型抬高及高耸直立T波相连。由于急性损伤阻滞，可见QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异样Q波。 急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出现异样Q波或QS波；T波有直立开场倒置，并慢慢加深。 近期心肌梗死：抬高的ST段复原至基线，缺血型T波由倒置较深慢慢变浅，坏死型Q波持续存在。陈旧期心肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波复原正常或T波持续倒倒置, 低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。前间壁心肌梗死：异样Q波或QS波主要出现在v1v3导联。前壁心肌梗死：异样Q波或QS波主要在v3v5导联。侧壁心肌梗死：异样Q波出现在, AVL, v5, v6导联。前侧壁心肌梗死：异样Q波仅出现在v5, v6导联。高侧壁心肌梗死：异样Q波仅出现在, AVL导联。下壁心肌梗死：异样Q波或QS波出现在, , AVF导联。正后壁心肌梗死：异样Q波或QS波v7v9导联。而及正后壁相对应V1, V2导联出现R波增高, ST段压低及T波增高对应性变更。广泛前壁心肌梗死：异样Q波或QS波出现在胸导联V1V5。右心室心肌梗死：ST段抬高0.1mv，出现在V3r V4r导联。 导联心室部位供血的冠状动脉, , AVF 下壁右冠状动脉 左回旋支, AVL, v5, v6侧壁左前降支左回旋支v1v3 前间壁 左前降支 v3v5前壁 左前降支 V1v5广泛前壁左前降支 V7v9正后壁左回旋支右冠状动脉 V3rV4r 右心室左回旋支非透壁性心肌梗死非Q型或称为心内膜下心肌梗死：ST段抬高或压低及T波倒置ST-T变更可呈规律演化。但不出现异样Q波。ST段抬高型心肌梗死：是指2个或2个以上相邻的导联出现ST段抬高ST段抬高的标准为v2-v3导联男性J点0.2mv，女性抬高0.15mv，在其它导联男性，女性J点抬高0.1mv。非ST段抬高型心肌梗死:表现为ST段压低和或T波倒置或无ST-T异样。ST段抬高型心肌梗死：v1v5导联及, aVL导联ST段抬高，冠状动脉造影, 左前降支近段闭塞。1.心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤多发于左心室前壁时，可见ST段持续性抬高达数月以上ST段抬高幅度常QS波。2.心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。3.在存在左束支阻滞的状况下，在QRS波群为正向R波为主的导联，出现ST段抬高0.1mv；在v1v3导联出现ST段压低0.1mv；在QRS波群为负向 S波为主的导联，出现ST段抬高0.5mv均提示左束支阻滞合并急性心肌梗死, 心肌缺血。窦性心律：P波在 AVF v4v6导联直立AVR导联倒置。窦性心动过速：成人窦性心率100次/分，PR间期及QT间期缩短有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅降低。窦性心动过缓：成人窦性心率0.12秒。窦性停搏：规那么的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且PP间距及正常PP间距不成倍数关系。病态窦房结综合症：1.持续的窦性心动过缓, 心率0.12秒，T波方向多及QRS的主波方向相反。3.往往为完全性代偿性间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2 倍。房性期前收缩:1.期前出现的异位的P波，其形态及窦性P波不同2.PR间期0.12秒。3.大多为不完全性代偿性间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的2倍。未下传的房性期前收缩：某些房性期前收缩的PR间期可以延长假设异位QRS-T波。房性期前收缩伴室内差异性传导：假设异位P下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞。交界性期前收缩：1.期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T形态及窦性下传者根本一样。2.出现逆形P波P波在, , AVF导联倒置，AVR导联直立，可发生于QRS波群之前PR间期0.12秒或QRS波群之后RP间期0.2秒或者QRS相重叠。3.大多为完全性代偿性间歇。室上性心动过速：房性以及及房室交界区相关的心动过速但常因P不易区分。频率一般在160250次/分节律快而规那么QRS形态一般正常伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心动过速室性心动过速：1.频率多在140200次/分2.QRS波群形态宽大畸形，时限通常秒3.如能发觉P波，并且P波频率慢于波频率，无固定关系房室别离那么可明确诊断。4.间或心房冲动夺获心室或发生性融合波，也支持室性心动过速的诊断。起源于右室流出道的室性心动过速：胸导联QRS波呈左束支阻滞，下壁导联, , AVF呈高振幅R波 。非阵发性心动过速：在心房, 房室交界区或心室，又称加速的房性, 交界性或室性自主心律。频率比逸搏心率快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为70130次/分，室性心率频率多为60100次/分。双向性室性心动过速：心动过速时，波群的主波方向出现上, 下交替变更。扭转性室性心动过速：发作时可见一系列增宽变形QRS波群，以个10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每次发作持续数秒到数十秒而自行终止，但极易复发或转为心室颤抖。心房扑动：P波在, , AVF扑动波呈锯齿状，频率为240350次/分。心房颤抖：正常P波消逝，代以大小不等, 形态各异的颤波的频率350600次/分确定不齐，波一般不增宽。心房颤抖伴有室内差异传导：假设是前一个间距偏长而及下一个波相距较近时，易出现一个增宽变形的波。心室扑动：无正常-波，频率达200250次/分。心室颤抖：-波完全消逝，出现大小不等，极不匀整的低小波，频率200500次/分。房性逸搏：1.在一个较窦性周期为长的间歇窦性心动过缓, 窦房阻滞或窦性静止之后的较长间歇之后出现一个房性P波。2. 此房性P波形态特点视为房性异位起搏点部位而异，但及同导联的窦性P波不同，频率5060次/分。P波之后多继以室上性QRS波群，PR间期在0.120.2s之间。交界性逸搏：1.在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群。 2.QRS波群的形态及窦性下传者一样，偶可伴非时相性室内差异性传导而呈畸形。3.QRS波群前后可见逆行P波PR间期0.12秒，P秒，或QRS波群前后均不见逆行P波4.交界性逸搏前间或可出现窦性P波，但PR间期秒。室性逸搏：1. 在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸形的室性QRS波群，QRS 0.16秒，ST 段及T波方向及QRS波群主波方向相反。2.逸搏前间歇多数不规那么，少数亦可称为规那么。在临终前逸搏前间歇常进展性延长。3. 室性逸搏的QRS波群前后多无相关的P波。房性心动过速：1.起源于窦房结旁边的房速，其P波形态及窦性相像。2.起源于右心房上部的房速，在, , aVF导联上P波直立。3.起源于右心房下部的房速，, , aVF导联P波倒置。, v6导联倒置。窦房阻滞：间距慢慢缩短，于出现漏搏后间距又突然延长成文氏现象。房内阻滞：P波增宽0.12秒，出现双峰，切迹0.04秒。一度房室阻滞；间期延长，间期秒成人间期2秒老年人。二度房室阻滞：P波后波脱漏分两种：1. 二度型房室阻滞：P波规律地出现，间期慢慢延长，直到P波下传受阻，脱漏1个波群，漏搏后房室阻滞得到确定改善间期又趋缩短之后又复慢慢延长如此周而复始地出现。2.二度型房室阻滞：间期恒定正常或延长局部P波后无波群。三度房室阻滞：P涉及波毫无关系间期不固定心房率快于心室率。完全性右束支阻滞：1.成人波群时间0.12秒。1, V2导联呈rsR型或M型。此为最具特征性变更。3., V5, V6导联S波增宽而有切迹，其时限0.04秒。VR导联呈QR型其R波宽而切迹1, V2导联ST段轻度压低，T波倒置7., V5, V6导联T波方向及终末S波方向相反仍为直立。完全性左束支阻滞：1. 成人QRS波群时间0.12秒。2.V1, V2导联呈rS波其r波微小，S波明显加深增宽或呈宽而深的QS波3. , AVL, V5, V6导联R波增宽顶峰粗顿或有切迹。4. , V5, V6导联q波一般消逝。5.V5, V6导联R峰时间0.06秒。QRS波群主波方向相反。左前分支阻滞：1.波群心电轴左偏在-45-90。2., , AVF导联QRS波呈rS型。3., AVL导联呈q型。VL导联峰时间45毫秒。5.QRS时间轻度延长，但0.12秒。左后分支阻滞：波群心电轴右偏在90180。.2., AVL导联QRS波呈rS型。3., AVF导联QR型。4.QRS时间轻度延长，但0.12秒。预激综合征：1.PR间期缩短0.12秒。2.QRS波增宽0.12秒。3.QRS波起始部有预激波。4.P-J间期一般正常。5.出现继发性ST段变更。LGL综合征：PR间期0.12秒，但QRS起始部无预激波。高血钾：mmol/l，致使QT间期缩短和T波高尖，基底部变窄。mmol/l时，QRS波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压降低及S波加深，ST段压低。3.血清钾7mmol/l，QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一步延长。低血钾：ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高UU/T1或T-U融合, 双峰，QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长。高血钙：ST段缩短和消逝，QT间期缩短。低血钙：ST段明显延长，QT间期延长, 直立T波变窄, 低平或倒置。