健康成年人的血浆胃动素、胃泌素、生长抑素水平的初步观察

健康成年人的血浆胃动素、胃泌素、生长抑素水平的初步观察 摘要 目的：探讨健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的正常值。方法：将25例健康成年人（年龄1860岁）用放射免疫分析法测定空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素。结果：健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的平均水平分别为（264.3261.27）、 （156.5647.52）、 （72.6228.13） pg/ml，且其在男女性别间无明显差异（P0.05） 。结论：健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的水平与国内相关报道中的正常参考值接近，结果可靠，可作为正常参考值供临床科研工作者参考。 关键词 成年人；胃动素；胃泌素；生长抑素；正常值 中图分类号R446文献标识码B 文章编号1673-7210（2008）03（b）- 为了探讨血浆胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）的健康成年人水平，为今后更好地研究MTL、GAS、SS三种胃肠激素与慢性浅表性胃炎（CSG）的关系，提高对慢性浅表性胃炎（CSG）诊断的准确性和中医治疗慢性浅表性胃炎的疗效打下基础，近年来，我们对25例健康成年人血浆的MTL、GAS、SS水平进行了检测，现将检测情况报道如下： 1对象与方法 1.1研究对象 为了更准确地检测正常成年人的MTL、GAS、SS水平，我们在健康的志愿者中，选择了25例作为研究对象，具体是：年龄： 1860岁，平均年龄为31.2岁。性别：男女不限，其中，男性13例，女性12例。所有受检者均进行病史调查，经胃镜和病理检查证实，无消化系统疾病和其他胃肠道器质性病变；同时进行其他实验室检查，排除其他系统器质性疾病。并且，不吸烟，不嗜酒，1个月内无服用制酸剂、抗生素及非类固醇等药物史。 排除标准：18岁以下、61岁以上者，妊娠或哺乳期妇女。患有消化系统疾病及其他系统器质性病变，或患有精神神经病症的患者。不能按要求坚持配合研究者。 1.2研究方法 1.2.1标本收集列入观察者1周内停用任何药物，于检验前禁食812 h,次日上午7：00空腹按实验要求抽血送放免实验室，检测其血浆MTL、GAS、SS水平。 1.2.2检测方法以放射免疫检验法测定观察对象的血浆MTL、GAS、SS含量。采用中国原子能科学研究院同位素研究所国家同位素工程技术研究中心提供的试剂药盒。对所有观察资料详细记录于观察记录表中，并输入电脑。 1.2.3统计学处理所有测定数据以xs表示。组间均数比较用2检验。 2结果 25例健康成年人的空腹血浆MTL、GAS、SS水平，见表1。 其中，MTL最低值为197.89 pg/ml，最高值为314.65 pg/ ml；GAS最低值为119.30 pg/ml，最高值为 201.56 pg/ ml ；SS最低值为 57.35 pg/ ml，最高值为 84.56 pg/ml 。其在男女性别间无明显差异(P0.05), 经2检验 ，男女两组间的激素水平亦无明显差异（P0.05）。 3讨论 胃肠激素的生理功能主要是调节胃肠道的内外分泌和平滑肌的运动，还有对胃肠道黏膜及其腺体的营养和保护作用。由于胃肠激素的基本结构是氨基酸组成的直链多肽，因此其功能（生物学作用）主要取决于所含的氨基酸，从而使不同的胃肠激素呈现出不尽相同的功能。胃肠激素对胃肠道运动功能的调节是广泛、且为多靶向器官的1。 尽管胃肠激素种类较多，但MTL、GAS、SS是它们当中较为重要者，MTL、GAS、SS对消化道运动时维持人体正常生理功能起着十分重要的作用，它们一旦出现异常将成为疾病或疾病的一部分。因此，研究它们对研究胃肠道的生理和病理功能具有重要的意义。 胃动素（MTL）由双个氨基酸组成的直链多肽,主要由分布于十二指肠近端空肠黏膜隐窝及小肠上部的Mo 细胞分泌 , 并受十二指肠内酸度的调节。此外，还存在神经组织及脑垂体、下丘脑、小脑和大脑皮层中，因此MTL也被称为脑-肠肽激素。MTL对胃肠运动和胃肠电活动都有强烈的影响，可刺激胃蛋白酶分泌，使胃黏膜血流量增加但不增加胃酸分泌，对胃体、胃窦及幽门不同区域的肌细胞有明显的收缩作用，并能诱发胃和小肠的移行性运动复合波（MMC）相1，致使胃强烈收缩和小肠明显的分节运动，促进胃排空，对胃肠道内容物起清扫作用。此外，MTL还可影响胆囊收缩运动及刺激胃蛋白酶和胰液的分泌。研究表明 , MTL水平降低可使胃排空延缓2,3。所以，多数学者以为MTL释放减少，胃蠕动减少； MTL释放中止， 胃动力降低4。 胃泌素 (GS) 是胃释放的调节胃酸分泌的又一重要胃肠类激素, 主要由胃窦及十二指肠近端黏膜中的G 细胞分泌，其主要生理作用为促进胃酸的分泌，使胃黏膜血流增加，对胃肠黏膜有营养作用5，并具有促进胃蛋白酶、胆汁等分泌和促进胃肠道运动等功能6。 近年来，国内外许多研究证实了血清 GS 水平与H.pylori 感染相关，H.pylori 阳性者空腹血清 GS增高，H.pylori 根除后 GS 水平则降至正常7，国外的相关报道也支持此结论8。为了避免H.pylori 感染相关对GS等胃肠激素的影响，我们对所有检测对象都排除了H.pylori 感染因素，或在检测前进行了抗H.pylori 感染治疗，直至H.pylori 转阴后方能纳入检测对象。 生长抑素（SS）主要由内分泌细胞（D细胞）分泌，对胃肠系统有广泛的抑制作用，能抑制胃肠道的内外分泌，它是餐后限制胃酸过度分泌的重要因素。SS对壁细胞既有直接的抑制作用，也可通过产生前列腺素，抑制胃泌素释放或减少胃黏膜血流而间接抑制壁细胞分泌胃酸。SS还能刺激正常人十二指肠消化期间的移行性运动综合波（MMC）9，引起胆囊收缩素（CCK）释放，直接抑制胆囊收缩，具有抗胆汁排泌作用。 综上所述，MTL、GAS、SS是对消化道运动时维持人体正常生理功能起着十分重要作用的胃肠激素，通过对这些胃肠激素的研究，不仅可促进并推动胃肠运动机制研究的深入，而且还能为发展相关的药物奠定必要的理论基础。但综合有关研究资料，目前对MTL、GAS、SS的血浆水平还有一定的争议。为了方便今后研究MTL、GAS、SS血浆水平的变化与慢性胃炎的关系，我们对25例健康成年人的空腹血浆MTL、GAS、SS水平进行了检测，测得空腹血浆MTL、GAS、SS均值分别为（264.3261.27）、（156.5647.52）、（72.6228.13） pg/ml，与国内文献资料报道的正常参考均值相近10。故而，我们认为本组研究资料可作为正常成年人MTL、GAS、SS水平的参考之用。当然，我们的研究样本还不足够大，研究区域也比较有限，因此，今后也有值得进一步探讨的地方。 总之，通过对胃肠激素与消化系统疾病的关系研究，必将有助于进一步了解疾病的病理生理学基础。可以预测，胃肠激素有助于解释疾病的发生发展，并将会作为一种更有效的诊断和治疗方法在未来得到广泛的重视与应用。 参考文献 1李景南，钱家鸣.胃肠激素与消化系疾病J.中华消化杂志，2005，25（4）:253-254. 2Esposito S，Valente G，Zavallone A，et al . Histological score for cells with irregular nuclear contours for the diagnosis of reflux esophagitis in childrenJ.Hum Pathol，2004，35:96-101. 3Okamoto JP,1wakiri R，Mori M,et al.Clinical symptoms in endoscopic reflux esophagitis:evaluation in 8 031 adult subjectsJ.Dig Dis Sci，2003，48: 237-241. 4江绍基. 临床胃肠病学M. 上海: 上海科学技术出版社，1985.30. 5郑芝田.消化性溃疡病M.北京:人民卫生出版社 ,1998.84-94. 6刘卫红，李萍，张蕾，等. 慢性浅表性胃炎中医证型与胃黏膜分泌功能的相关性分析J. 北京中医,2006,25（12）：709-711. 7黄嘉莉，闫晓莉，谢佩言. 慢性胃炎患儿血中胃泌素、胃动素的变化及关系的研究J. 中国实用儿科杂志，2000，15（1）41-42. 8McCallion WA，Bailie AG，Ardill J E，et al. Helicobacter pylori,hypergastrinaemia，and recurrent abdominal pain in childrenJ.J Paediatr Surg1995，30(3)427-429. 9朱文玉.几种胃肠激素的研究进展J.中华消化杂志，1996，16（2）：97-99. 10郑芝田. 胃肠病学M. 第 3 版 . 北京 : 人民卫生出版社，2000.1459-1485. （收稿日期：2008-01-21） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文第 7 页 共 7 页