（行政复议机关名称）行政复议决定书

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行政复议机关名称行政复议决定书_ 号申请人：姓名_年龄_性别_住址_。法人或者其他组织名称_住址_法定代表人或者主要负责人姓名_。委托代理人：姓名_住址_。被申请人：名称_住址_。第三人：姓名_住址_。委托代理人：姓名_住址_。申请人不服被申请人的_详细行政行为，于_年_月_日提起行政复议申请，本机关依法已予受理。申请人恳求：_。申请人称，_。被申请人称，_。经查，_。本机关认为：_详细行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律是否正确，程序是否合法，内容是否适当。根据中华人民共和国行政复议法第二十八条规定，本机关决定如下：_。符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内向_人民法院提起行政诉讼。法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于_年_月_日前履行。年月日行政复议机关印章或者行政复议专用章第 3 页共 3 页

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