曳引驱动电梯年度自检报告(样本)

曳引驱动电梯年度自检报告使用单位名称：设备代码：使用登记证编号：单位内编号：自检日期：设备二维码编号:编制 审核 批准公司说 明3信息表 4使用单位资料自查表5自检项目及其内容（要点）及结论6附表 1 曳引与强制驱动电梯维护保养项目（内容）和要求11附表 2 限速器校验数据记录表13附表 3 门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录 14附表 4 安全管理员 15说明1 本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。2检验依据(1) TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯 (含第 1 2 号修改单)(2) GB7588-2003 电梯制造与安装安全规范 (含第 1 号修改单)(3) TSG T5002-2017 电梯维护保养规则(4) 电梯相关设计文件3、“自检结果”和“审查结果”栏中“X”和分别表示、“怖胃格”和“无此项”要求测试数据的项目应填写实测数据。4检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5检验条件应符合TSG T7001-2009 电梯监督检验和定期检验规则曳引与强制驱动电梯的规定。6无相关人员签名未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。7、本报告宜由计算机双面打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。8 、 本报告一式三份， 由特种设备检验机构、 使用单位和日常维保单位分别保存。设 备 品 种型号产 品 编号单位内编号使用单位地址使用登记证编号设备使用地点使用单位代码使用单位联系人使用单位电话安全管理人员操作证号制造单位名称制造日期改造单位名称改造日期维护保养单位名称维保单位电话维保资质证号TS维保资质有效期年 月 日设备 技术 参数额定载重里kg额定速度m/s层站门数层站门曳引绳根数控制方式口集选控制；口并联控制；口梯群控制；口信号控制；口手柄开关控制、自动门；口手柄开关控制、手动门；口按钮控制、自动门；口按钮控制、手动门；开门方向中；口侧开；口垂直开门方式自动；口手动安全钳型式口渐进式；口小pj脱落滚柱式瞬时式；口除不可脱落滚柱式以外的瞬时式缓冲器型式口蓄能型；口耗能型拖动方式口交流调压调频调速；口交流调压调速；口交流双速；口交流单速；口直流调速备注使用单位资料自查表检验项目及内容自检结果(1)使用登记资料，内容与实物相符后口无口一设备及其零部件、安全保护装置的产品技后口无口术文件(2)安安装、改造、重大维修的有美资料、报告后口无口全技术 日常检查与使用状况记录、维保记录、年度后口无口档案自行检查记录或者报告、应急救援演习记录安装、改造、重大维修监督检验报告，定期后口无口检验报告设备运行故障与事故记录后口无口相关人员的职责后口无口11.4安全操作规程后口无口/ Q P J3B日常检查制度后口无口牯仅刃1”贝使维保制度后口无口年制为1上 |四力不定期报检制度后口无口用核心的，71 八， H|资电梯钥匙使用管理制度后口无口省电梯运员作业人员与相关运营服务人员的培训考核料行管理后口无口料制度规章制意外事件或者事故的应急救援预案与应急度后口无口救援演习制度安全技术档案管理制度后口无口维保合同编号：(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同维保期：年 月曰 年 月曰(5)电梯司机(仅对于医院提供患者使用的电梯、直管理人员证号：接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘客电梯，以及采用司机操作的电梯)和安全管理人员的特种设电梯司机证号：备作业人员证自查结论经审查，本电梯的使用资料完整齐全，符合 TSG T5001-2009电梯使用管理与维护保养规则、TSGT7001-2009电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯(含第1、2号修改单)的规定安全管理人员(签名)使用单位(盖章)检验 类别项目及类别自检项目及其内容(要点)自检结果C2 机房 (机 器设 备 间)及相 关设 备2.1 通道 与通 道门(1)通道安全方便使用、畅通，如米用梯子应符合要求(2)通道应当设置永久性电气照明(3)通道门，宽度0.60m高度小.80m ,有锁，标志，向外开(仅适用于有机房)C2.5(1)机房(机器设备间)设有永久性电气照明；在靠近入口(或多个入口)处的适当高度设置一个开关B2.6(2)主开关与照明等电路的控制关系，不得切断照明、插座、报警装置电源B2.7驱动 主机(2)驱动主机工作时应无异常噪声和振动(3)轮槽不得有严重磨损，可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证 试验(4)制动器动作情况(5)手动紧急操作装置可拆卸应有电气安全装置松闸扳手红色，盘 车轮无辐条且黄色、放置明显位置方向标识手动持续力操纵易于 观祭轿厢位直(仅适用于后机房)B2.8控制 柜、 紧急 操作 和动 态测 试装 置(2)断错相保护，电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置(4)紧急电动运行装置(5)紧急操作和动态测试装置(仅适用于无机房)(6)层门和轿门旁路装置门回路检测功能(8)制动器故障保护，提起或释放失效时防止电梯正常启动(9)自动救援操作装置B2.9限速 器(2)电气安全装置(3)封记及运转情况(4)动作速度校验， 15年，两年一次， 15年，一年一次C2.10(2)所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与PE线可靠连接C2.11电气绝缘，标称电压安全电压时0.25 , 500时R.50 , 500时冷.00(M )M QC3井道 及相 关设 备3.4 井道 安全 门(3)门锁开启后不用钥匙能锁住，锁住后在井道内不用钥匙能打开(4)电气安全装置C3.5 井道 检修 门(3)门锁开启后不用钥匙能锁住，锁住后在井道内不用钥匙能打开(4)电气安全装置，验证门的关闭状态B3.7 轿厢 与井 道壁 距离距离0.15m ,符合相关条件时可以增加到0.20mm如果轿厢装有机械锁紧的门并且门只能在开锁区内打开时，则上述间距 不受限制检验 类别项目及类别自检项目及其内容(要点)自检结果B3.10极限开关，接触缓冲器前动作且缓冲器压缩期间保持动作状态C3.11井道设置永久电气照明，对部分封闭井道如有足够电气照明可不设C3.12 底坑 设施 与装 置(1)底坑底部，应当光滑平整，不得渗水、漏水(3)停止装置，易操作、双稳态、红色、停止字样、防误操作B3.14(2)当限速器绳断裂或者过分伸长时，应当通过一个电气安全装置的作用， 使电梯停止运转B3.15缓冲 器(3)缓冲器固定和完好情况(4)缓冲器液位正确和电气安全装置验证柱塞复位(5)设置最大允许垂直距离标识，不超过最大允许值C4轿厢 与对 重4.1 轿顶 电气 装置(1)检修装置检修开关取消正常运行(包括任何自动门操作)、紧急电动运行、对接操作运行持续揪压运行、防止误操作并标识运行方向停止开关检修运行时安全装置起作用(2)停止装置，易操作、双稳态、红色、停止字样、防误操作C4.3(3)安全窗(门)电气安全装置，验证锁紧B4.5)0 块(1)如果对重由重块组成，应当可靠固定(2)具有能够快速识别对重数量的措施(例如标明对重块的数量或者总高 度)数量个高度mC4.6(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件设置表明额定载重量标志电梯专用 运送特定轻质物品，其体积可保证在装满轿厢情况下货物总质量不会超过额定载 重量专职司机操作，严格限制人员进入B4.8 紧急 照明 和报 磐姑 口右置(1)紧急照明，正常电源中断自动接通应急电源(2)紧急报警装置便与救援联系大于30m设置轿厢与机房对讲供电来自前条所述的紧急照明电源或等效电源对讲系统启动，被困乘客 不必再做其他操作C4.9 地坎 护脚 板高度0.75mm宽度不小于层站入口宽度C4.10超过额定载重量时，超载保护装置最迟应在 110%额定载重量(对于额定载重量小于750kg的电梯，最迟在超载量达到75kg)时动作，防止电梯启动及再平层，轿内声光提示，门打开或未锁C5悬挂 装置、补偿 装置5.1悬挂装置、补偿装置的磨损、断丝、变形等情况C5.2悬挂钢丝绳绳端固定应当可靠，弹簧、螺母、开口销等连接部件无缺损。采 用其他类型悬挂装置的，其端部固定应当符合制造单位的规定C5.3补偿 装置绳(链)端固定可靠(2)电气安全装置，检查补偿绳最小张紧装置位置(3)3.5m/s设置补偿绳防跳装置，动作时有电气安全装置停止电梯检验 类别项目及类别自检项目及其内容(要点)自检结果B及旋 转部 件防 护5.5悬挂在两根钢丝绳上时，则应当设置检查绳松弛的电气安全装置，当其中一 根钢丝绳异常伸长时，电梯应当停止运行C5.6旋转部件的防护，应能避免人身伤害绳(链)脱槽或链轮异物进入绳 与绳槽或链与链轮之间C6轿门 与层 门6.3门间 隙(1)门扇间隙，客梯w 6mm;货梯w 8mm ,货梯因磨损允许放宽到10mmmm(2)人力施加在最不利点时间隙，埼什门w 30mm ,中分门其总和w 45mmmmC6.4玻璃门有防止儿童的手被拖曳的措施B6.5防止门夹人的保护装置，应当自动使门重新开启B6.6门的运行与导向不得脱轨、机械卡阻、终端错位有应急导向装置B6.7自动关闭层门装置，米用重块时应有相应措施防止坠落B6.8每个层门均应当能够被一把符合要求的钥匙从外面开启；紧急开锁后，在层 门闭合时门锁装置不应当保拉开锁位置B6.9 门的 锁紧层门门 锁装置锁紧动作可靠，重力不能导致开锁锁紧元件啮合长度7mmmm电气安全装置，由锁紧元件强制操作且能防误动作(2)轿门门锁装置(如果有)应符合以上有美要求B6.10 门的 闭合(1)正常运行时不能打开层门，除非轿厢开锁区域内停止或停站；如一个 层门或者轿门(或者多扇门中的任何一扇门)开着，止常操作情况卜应 当不能启动电梯或者不能保持继续运行(2)每个层门和轿门的闭合都应当由电气安全装置来验证，间接机械连接 的门扇未被锁住的门扇也应设置电气安全装置以验证其闭合B 6.11 轿门 开门 限制 装置 及轿 门的 开启轿门开门限制装置(2)轿门的开启C6.12门刀、门锁滚轮与地坎间隙5mm且电梯运行时不得互相碰撞mmmmC7无机 房电 梯附 加检 验项 目7.1 轿顶 上或 者轿 厢内 的作 业场地(2)检查机械锁定装置工作位置的电气安全装置(4)检修门(窗)开启时从轿内移动轿厢的要求C7.2 底坑 内的 作业 场地(2)检查机械制停装置工作位置的电气安全装置(3)井道外电气复位装置C7.3平台 上的(2)平台进(出)装置与电气安全装置(3)机械锁定装置与电气安全装置检验 类别项目及类别自检项目及其内容(要点)自检结果作业 场地(4)活动式机械止挡装置(5)检查机械止挡装置工作位置的电气安全装置1C7.4(2)附加检修控制装置与轿顶检修的互锁C8试验8.1曳引电梯的平衡系数应当在0.400.50之间，或者符合制造(改造)单位的设计值C8.2轿厢上行超速保护装置试验使轿厢制停或者速度降低至缓冲器设计范 围该装置动作时应当使一个电气安全装置动作B点8.3 轿厢 意外 移动 保护 装置 试验(1)制停情况(2)自监测功能B8.4(2)轿厢限速器一安全钳试验：轿厢空载，以检修速度下行，动作应当可靠B8.5对重限速器一安全钳试验：轿厢空载，以检修速度上行，动作应当可靠C8.6运行试验各系统功能符合要求、平层良好、无异常无需IC卡可到出口层，退出正常服务时IC卡功能应失效B8.7应急 救援 试验(1)设有明晰的应急救援程序(2)救援通道畅通(3)各种载荷工况下能够安全、及时地解救被困人员B8.9当对重压在缓冲器上而曳引机按电梯上行方向旋转时，应当不能提升空载轿厢B8.10轿厢空载以正常运行速度上行时，切断电动机与制动器供电，轿厢应当完 全停止B8.11轿厢装载1.25倍额定载重量，以正常运行速度下行至行程下部，切断电动 机与制动器供电，曳引机应当停止运转，轿厢应当完全停止B8.12对于轿艇面积超过相应规定的载货电梯，以轿厢实际面积所对应的 1.25倍额定载重量进行静态曳引试验，对于轿厢面积超过相应规定的汽车电梯，以1.5倍额定载重量做静态曳引试验，历时 10min ,曳引绳应当没有打滑现象B8.13轿厢装载1.25倍额定载重量，以正常运行速度下行至行程下部，切断电动 机与制动器供电，制动器应当能够使驱动主机停止运转，试验后轿厢应无明显变形和损坏(仅适用于乘客电梯)最近一次试验年 月注:1 .检验项目及其内容 (要点)详细要求及内容见电梯监督检验和定期检验规则一一曳引与强制驱动电梯(TSGT7001-2009 (含第1、2号修改单)相关条款；2 .标有的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照电梯监督检验规程(国质检锅20021号)中的有关规定进行检验的项目。其中条文序号为2.7(5)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验。(TSG T7001-2009 ;含第 2 号修3 .标有的项目，已按照电梯监督检验和定期检验规则一一曳引与强制驱动电梯 改单）进行过监督检验的，定期检验时应当进行检验。自检结论该电梯按照TSG T5002-2017电梯维护保养规则进行 了年度自行检查，运行状况良好；各项目符合TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱 动电梯（含第1、2号修改单）的规定和要求，。检验员：施工单位（盖章）施工负责人：年 月 日附表1曳引与强制驱动电梯维护保养项目（内容）和要求表1-1半月维保项目（内容）和要求序 号维保项目（内容）维保基本要求目检 结果1:机房、滑轮间环境清洁，门窗完好、照明止常2手动紧急操作装置齐全，在指定位置3驱动主机运行时无异常振动和异常声响4制动器各销轴部位润滑，动作灵活5制动器间隙力开时制动衬匕制动轮不应发生摩擦，间隙值符 合制造单位要求6制动器作为轿厢意外移动保护装置制停子 系统时的自监测制动力人工方式检测符合使用维护说明书要求； 制动力自监测系统有记录7编码器清洁，安装牢固8限速器各销轴部位润滑，转动灵活；电气开关正常9层门和轿门旁路装置工作正常10紧急电动运行工作正常11轿顶清洁，防护栏安全可靠12轿顶检修开关、急停开关工作正常13导靴上油杯吸油毛毡齐全，油量适宜，油杯无泄漏14对重/平衡重块及其压板对重/平衡重块及其压板15井道照明齐全、正常16轿厢照明、风扇、应急照明工作正常17轿厢检修开关、急停开关工作正常18轿内报警装置、对讲系统工作正常19轿内显示、指令按钮、IC卡系统齐全、有效20轿门防撞击保护装置（安全触板，光幕、光 电等）功能有效21轿门门锁电气触点清洁，触点接触良好，接线可靠22轿门运行开启和关闭工作正常23轿厢平层精度符合标准24层站召唤、层楼显示齐全、有效25层门地坎清洁26层门自动关门装置正常27层门门锁自动复位用层门钥匙打开手动开锁装置释放后，层门门锁 能自动复位28层门门锁电气触点清洁，触点接触良好，接线可靠29层门锁紧元件啮合长度不小于 7mm30底坑环境清洁，无渗水、积水，照明正常3r底坑急停开关工作正常表1-2季度维保项目（内容）和要求季度维保项目（内容）和要求除符合1-1的要求外，还应当符合表 1-2的要求序 号维保项目（内容）维保基本要求目检 结果1;减速机润滑油油量适宜，除蜗杆伸出端外均无渗漏2制动衬清洁，磨损量不超过制造单位要求3编码器工作正常4选层器动静触点清洁，无烧蚀5曳引轮槽、悬挂装置清洁，钢丝绳尢严重油腻，张力均匀，符合制造 单位要求6限速器轮槽、限速器钢丝绳清洁，无严重油腻7靴衬、滚轮清洁，磨损量不超过制造单位要求8验证轿门关闭的电气安全装置工作正常91层门、轿门系统中传动钢丝绳、链条、胶带按照制造单位要求进行清洁、调整10层门门导靴磨损量不超过制造单位要求11消防开关工作正常，功能有效12耗能缓冲器电气安全装置功能有效，油量适宜，柱塞无锈蚀13限速器张紧轮装置和电气安全装置工作正常表1-3半年维保项目（内容）和要求半年维保项目（内容）和要求除符合表1-2的要求外还应当符合表 1-3的要求序 号维保项目（内容）维保基本要求自检 结果1:电动机与减速机联轴器螺栓连接无松动，弹性元件外观良好，无老化等现象2曳引轮、导向轮轴承部无异常声，无振动，润滑良好3曳引轮槽磨损量不超过制造单位要求4制动器上检测开关工作正常，制动器动作可靠5:工作正常，制动器动作可靠各接线紧固、整齐，线号齐全清晰6控制柜各仪表显示正确7井道、对重、轿顶各反绳轮轴承部无异常声，无振动，润滑良好8无异常声，无振动，润滑良好无异常声，无振动，润滑良好9r绳头组合螺母无松动10限速器钢丝绳磨损量、断丝数不超过制造单位要求11层门、轿门门扇层门、轿门门扇12轿门开门限制装置工作正常13对重缓冲距离符合标准值14补偿链（绳）与轿厢、对重接合处固定、无松动15上下极限开关工作正常表1-4年度维保项目（内容）和要求年度维保项目（内容）和要求除符合1-3的要求外，还应当符合表 1-4的要求序 号维保项目（内容）维保基本要求自检 结果1减速机润滑油按照制造单位要求适时更换，保证油质符合要求2;控制柜接触器，继电器触点接触良好3制动器铁芯（柱塞）进行清洁、润滑、检查，磨损量不超过制造单位 要求4制动器制动能力符合制造单位要求，保持有足够的制动力，必要 时进行轿厢装载 125%额定载重量的制动试验5导电回路绝缘性能测试符合标准6限速器安全钳联动试验（对于使用年限不超过15年的限速器，每 2年进一次限速器动作速度校验；对于使用年限超过15年的限速器，每年进一次限速器动作速度校验）工作正常7:上行超速保护装置动作试验工作正常8轿厢意外移动保护装置动作试验工作正常9轿顶、轿厢架、轿门及其附件安装螺栓紧固10轿厢和对重/平衡重的导轨支架固定，无松动11轿厢和对重/平衡重的导轨清洁，压板牢固12随行电缆无损伤13层门装置和地坎无影响正常使用的变形，各安装螺栓紧固14轿厢称重装置准确有效15安全钳钳座固定，无松动16轿底各安装螺栓紧固17缓冲器固定，无松动附表2限速器校验数据记录表限速器型号轿厢侧额定速度m/s对重侧限速器编号轿厢侧限速器钢丝绳直径轿厢侧mm对重侧对重侧mm安全钳的类型口不可脱落滚柱式瞬时式口除不可脱落滚柱式以外的瞬时式口渐进式上行超速保护装置 触发方式电气 口机械 口无上行超速保护装置的类型口曳引轮制动器口夹绳器 口双向安全钳 口对重安全钳 口其他 口无用途序号电气开关动作速度（m/s ）机械动作速度（m/s）操纵轿厢安全钳123操纵上 行超速 保护装 置的减 速元件123操纵对 重安全 钳1下 行23备注结论轿厢侧： 口合格 口不合格对重侧：口合格 口不合格层站122!3342 ， 556677889910111112113114115116117118119120221层了肃厢地次 水泡巨离1门扇与门扇门扇与立柱门楣与地坎门最不利点 的间隙门锁啮合长度门刀与地坎门锁滚轮 与地坎层站检测项目i22! 223! 224! :252 : 26227228229230331332333334335336337338339340441442层了肃门做 水泡巨离门扇与门扇门扇与立柱门楣与地坎门最不利点 的间隙门锁啮合长度门刀与地坎门锁滚轮 与地坎经测量：门锁锁紧元件啮合长度最小值为mm;门扇之间、门扇与立柱、门楣和地坎之间的间隙最大值为mm ;150N 人力施加最不利点时层门间隙最大值mm ;门地坎距离最大值为mm ;门刀与地坎间隙最小值mm ;门锁滚轮与地坎间隙最小值mm 。24附表3门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）附表4安全管理员本页张贴或替换为本项目 电梯安全管理员证书 复印件, 需盖使用单位鲜章。若本项目电梯数量小于20台，允许聘用兼职安全管理员, 但需提供聘用证明并盖使用单位鲜章。本台电梯的安全管理员证书或兼职安全管理员聘用证明 见# （填写单位内编号）电梯的自检报告。