探讨终止瘢痕子宫中晚期妊娠的治疗方法

探讨终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗方法【摘要】目的：对终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗方法进行探讨分析。方法：资料选自我院2010年4月-2014年4月收治的终止瘢痕子宫早期妊娠患者62例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各31例，对照组患者给予人工流产治疗，研究组患者给予米索前列醇联合米非司酮治疗，并对两组患者的临床资料进行回顾性的总结分析，以探讨终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗方法。结果： 研究组流产的总有效率与对照组流产的总有效率相比没有显著差异(P0.05)；研究组患者腹痛程度显著低于对照组，差异具有显著性(P0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇治疗终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗效果较好，且安全性较高，还能极大的减轻患者腹痛的程度，是治疗终止瘢痕子宫早期妊娠的有效方法。【关键词】终止瘢痕子宫;早期妊娠;治疗方法 随着医学技术的不断进步，剖宫产的安全性大大提高，选择剖宫产的产妇数量也不断增多，同时也增加了瘢痕子宫的出现几率1。终止瘢痕子宫妊娠对患者的再次妊娠产生着极为不利的影响。因此，加强对终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗就尤为重要，笔者对终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗方法进行了探讨，现进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料 本组资料选取2010年4月-2014年4月期间我院收治的62例终止瘢痕子宫早期妊娠患者作为主要研究对象，所有患者的怀孕时间均在6周-12周之间。将62例患者随机分为对照组以及研究组，每组患者各32例。对照组患者年龄在22岁-37岁之间，平均年龄(29.54.5)岁,该组患者给予人工流产进行终止瘢痕子宫早期妊娠治疗。研究组患者年龄在20岁-37岁之间，平均年龄(28.54.3)岁，该组患者采用米索前列醇联合米非司酮进行治疗。两组患者进行年龄以及停经时间等一般性临床资料比较时无明显差异(P0.05)，具有可比性。1.2方法两组患者均进行肝肾功能、尿分析、血常规以及心电图等常规检查后无异常情况，经B超检查排除子宫切口妊娠。对照组患者给予人工流产进行终止瘢痕子宫早期妊娠治疗2。研究组患者采用米索前列醇联合米非司酮进行终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗，患者用药之前空腹2h，米非司酮的用药剂量为150mg，每日服用3次，每次服用50mg，患者口服米非司酮到第2d时开始加用米索前列醇(商品名：米索前列醇片；国药准字H20000668；生产企业：北京紫竹药业有限公司)600g治疗,并在患者服药后6h密切观察患者的情况，以便及时了解患者的流产情况3。1.3评定标准 本组研究从完全性流产、不完全性流产以及流产失败等三方面进行治疗效果的判定。完全性流产：患者在服用药物6小时之内，妊娠物全部排出体外，且没有残留；不完全性流产：患者在服用药物6小时之内，妊娠物未全部排出体外，仍需要采用清宫手术进行残留物的清除；流产失败：患者在服用药物6小时之内，妊娠物并未排出，还需要使用钳夹术进行妊娠物的清除。同时，使用自制调查统计表对患者的疼痛程度进行调查统计，以了解患者腹痛情况。1.4统计学方法 本组全部数据都采用SPSS 18.0软件进行相关统计学分析及其处理，用(s)表示一般资料，计量资料采用t进行检验，计数资料采用2进行检验，当P0.05时表示组间比较具有明显差异，有统计学意义。2.结果2.1治疗后两组患者流产情况对照经治疗，研究组流产的总有效率为96.77%，对照组流产的总有效率为96.77%，研究组流产的总有效率与对照组流产的总有效率无明显差异，无统计学意义(P0.05)，详见表1。表1 两组患者流产情况对照(n/%)组别例数(n)完全性流产不完全性流产流产失败总有效率(%)研究组3125(80.65)5(16.13)1(3.22)96.77*对照组3126(83.87)4(12.91)1(3.22)96.77注:总有效率=(完全性流产+不完全性流产)/组例数100%，表中，*表示与对照组比较，P0.05。2.2两组患者腹痛程度比较 两组患者进行腹痛程度比较时，研究组轻微疼痛患者12例，占38.71%，一般疼痛患者15例，占48.39%，严重疼痛患者4例，占12.90%；对照组轻微疼痛患者9例，占29.03%，一般疼痛患者14例，占45.16%，严重疼痛患者8例，占25.81%；研究组患者腹痛程度明显低于对照组，组间比较具有十分显著的差异，有统计学意义(P0.05)。3.讨论 随着剖宫产人数的不断增加，瘢痕子宫也呈上升趋势。瘢痕子宫的出现原因比较多，其中最常见的就是剖宫产。瘢痕子宫容易造成患者不孕，或者怀孕以后出现子宫破裂以及宫外孕的几率比正常孕妇大4。因此，对选择终止瘢痕子宫妊娠的患者给予有效治疗就显得尤为重要。对于终止瘢痕子宫早期妊娠患者，药物流产是较为有效的治疗方法，且药物治疗的安全性高，创伤也比较小，因此相关医务人员在治疗终止瘢痕子宫早期妊娠过程中，要根据患者的实际情况给予患者科学、有效的药物治疗。本组研究采用米索前列醇联合米非司酮进行终止瘢痕子宫早期妊娠的治疗，其腹痛程度明显低于对照组，这表明米索前列醇联合米非司酮治疗终止瘢痕子宫早期妊娠的效果更为显著，其不仅应用方便，且流产的风险相对较小，因此值得作为治疗终止瘢痕子宫早期妊娠的首选治疗方法，以减轻患者的痛苦。综上所述, 米索前列醇联合米非司酮是终止瘢痕子宫早期妊娠的有效治疗方法，其安全性较好，流产的总有效率高，且能有效降低患者腹痛的程度，值得在终止瘢痕子宫早期妊娠的临床治疗中推广。【参考文献】1张爱玉,谢海森.终止瘢痕子宫早期妊娠239例分析J.中国处方药,2014,15(16):17-18.2袁鹤,陈玲玲,卞亚新,等.终止瘢痕子宫早期妊娠208例临床分析J.中华全科医学,2013,19(8A):597-598.3肖玉会,董伟妍.瘢痕子宫早期妊娠药物药物流产效果分析J.中国全科医学,2014,17(6):696-697.4蔡丽红.瘢痕子宫早期妊娠药物流产的临床研究J.中国医学创新,2012,18(21):755-756.