怀远二院临床科室行政干部绩效工资评分标准

附件二： 怀远二院临床科室行政副主任绩效评分标准一、医疗质量管理与持续改进 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。【C】（5分）医务人员掌握相关医疗质量管理制度，重点是核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、病历管理制度病历书写规范、临床用血审核制度、危急值报告制度【B】（5分）符合“C”，并医务人员能够在日常工作中自觉遵循医疗质量管理制度，科研教学工作记录本、医疗安全质量管理记录薄、医疗工作记录薄、临床输血登记薄、医师交班本等及时记录并符合要求。【A】（5分）符合“B”，并根据医疗质量检查结果，持续改进医疗质量。二、临床路径、单病种质量、按病种付费管理与持续改进依据“卫生部关于十二五期间推进临床路径管理工作的指导意见”，“临床路径指导原则”，省合医办“新农合按病种付费临床路径管理试点工作方案”等相关要求。结合临床路径，实施单病种质量管理。【C】（2分）科室对实施临床路径进行基础理论、管理方法、相关制度、主要内容、实施方法、评价制度的培训并有记录。医生熟悉并理解有关临床路径标准住院流程及表单内容。【B】（8分）符合“C”，并及时记录单病种质量管理记录薄，每季度按时上报单病种非特异性指标评估表。（3分）每月3日上报临床路径管理表单（5分） 【A】（5分）符合“B”，并入径数50%，其中完成数70%。医疗质量管理与控制指标，卫生经济学指标持续改进三、病历质量管理与持续改进根据病历书写基本规范，对住院病历质量实施监控与评价。【C】（5分）1.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。2.病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。3.甲级病历率90%，无丙级病历【B】（5分）符合“C”，并 甲级病历率100%，无乙级病历【A】（5分）符合“B”，并对职能部门评价、反馈及时进行整改。四、投诉、医疗纠纷处理妥善处理患者投诉、纠纷，持续改进医疗服务。【C】（2分）对于科室发生的医疗投诉、纠纷，科室应根据患方的投诉，及时负责组织调查，查清事实经过，完善病历资料，必要时组织科内讨论。【B】（3分）符合“C”，并及时与患方沟通，尽量科室内化解矛盾。【A】（5分）符合“B”，并根据医疗投诉、纠纷处理结果，持续改进医疗质量。五、患者的合法权益患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。【】（2分）1、医务人员熟知并尊重患者的合法权益。2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。【】（5分）符合“”，并患者或近亲属对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。【】（3分）符合“”，并职能部门对上述工作督导、检查、总结、反馈，科室有改进措施。持续改进有成效。六、临床技术管理三级医院技术项目登记上报【C】（5分）每月10日前上报临床专业技术登记表。【B】（2分）符合“C”，并登记表信息准确、无谎报。【A】（3分）符合“B”，并三级技术病历甲级率100%.七、业务学习依据：怀远二院关于业务讲座和加强“三基”“三严”培训、考核管理规定【C】（2分）定期举办科内业务学习【B】（3分）符合“C”，并各级医师有讲课记录、学习记录 八、承担政府指令性任务1、根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。【C】（2分）1.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。2.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。【B】（2分）符合“C”，并1.门诊、住院诊疗信息、传染病登记薄登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。【A】（2分）符合“B”，并持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。2、服从医院安排，参加健康教育、健康咨询等形式的公益性社会活动。遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。（4分）九、医院会议、通知、文件传达医院会议、通知、文件等要及时准确传达科室成员【C】（1分）科室分类保存文件、通知等【B】（4分）符合“C”，并所有科室成员知晓文件通知内容【A】（5分）符合“B”，并按文件要求执行